* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

IV. Углубленное параклиническое кардиологическое обследование 161 приступа. Учитывать результат определения поздних маркеров следует, если взятие крови осу ществлялось не ранее чем через 6 ч после начала болевого приступа. Обнаружения диагности чески значимого повышения маркеров в двух последовательных анализах достаточно для диаг ностики инфаркта миокарда. При использовании сердечных тропонинов для постановки диагноза достаточно однократного выявления их повышения. Для диагностики инфаркта миокарда у лиц, перенесших оперативное вмешательство, необхо димо применять высокоспецифичные маркеры – сердечные тропонины. При выявлении в пос леоперационном периоде уровня биохимического маркера, значительно превышающего обычный для такого вмешательства ожидаемый уровень, следует думать об инфаркте миокарда. Для ранней диагностики инфаркта миокарда (менее 6 часов после начала болевого приступа) целесообразно использовать миоглобин из за его высокой чувствительности (91% в первый час после поступления). Определение содержания миоглобина с высокой точностью исключает ин фаркт миокарда, однако низкая специфичность этого теста требует в дальнейшем определения у обследуемых с повышенной концентрацией миоглобина содержания более специфичного мар кера (MB КФК или сердечного тропонина) для подтверждения наличия некроза миокарда. Выявление рецидива инфаркта миокарда может представлять специфические диагностические трудности, поскольку повышение уровня тропонинов может быть длительным и в этом случае время начального повреждения миокарда сложно выяснить. При подозрении на рецидив следует определять ранние маркеры некроза миокарда (миоглобин и МД КФК). Повышение в крови пациента уровня биохимических маркеров отражает наличие поврежде ния миокарда, но не указывает на его механизм. По этой причине повышенное содержание биохимического маркера в крови при отсутствии других данных о наличии ишемии миокарда побуждает к поиску другой причины повреждения сердца, например такой, как миокардит.