* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

144 Справочник детского спортивного врача План измерений предусматривает установление дневного (с 6.00 до 24.00) и ночного (с 0.00 до 6.00) периодов. Кратность измерений в дневной период – один раз в 15 мин (иначе невозможна верная статистическая обработка данных и получение достоверного представления о вариабельности АД), в ночной пе риод – один раз в 30 мин (при более частой регистрации АД вероятны нару шения сна). Однако возможно проведение измерений и чаще, в частности после приема лекарств или в утренние часы для установления скорости утреннего повышения АД. Кроме определения АД, осуществляют подсчет ЧСС. Кривую ЧСС накла дывают на график АД, что может быть использовано в дифференциальной диагностике различных патологических состояний. Периоды сна и бодрствования фиксируются обследуемым путем нажатия кнопки «событие» на мониторе. Начало ночного периода (для расчетов) – при мерно через 1 ч после «события», а дневного – за 1 ч до «события» (при ста тистической обработке данных смещение дневного периода на ± 1 ч не влияет на средние показатели). При программировании монитора необходимо выбрать соответствующий размер манжеты, а также отключить предупредительный звуковой сигнал и дисплей с целью снижения внимания детей к аппарату и предупреждения волнения от отображаемых на мониторе значений АД. Манжету накладывают поверх тонкой футболки с рукавом, закрепляют таким образом, чтобы штуцер трубки или метка «arteria» находились пример но над плечевой артерией. Выходная трубка должна быть направлена вверх, чтобы обследуемый при необходимости мог надеть поверх манжеты другую одежду. После установки монитора необходимо объяснить ребенку правила поведе ния в момент измерения и продемонстрировать одно измерение. В этот мо мент, если он шел или бежал, необходимо остановиться, опустить руку с ман жетой вдоль туловища, максимально расслабить мышцы руки, не шевелить пальцами; если сидел или лежал, следует оставить руку в том положении, в котором она находилась в момент включения прибора. Плановые измерения сопровождаются плавным нагнетанием воздуха в манжету и ступенчатым снижением давления. При неудачных измерениях монитор после снижения давления вновь накачивает воздух в манжету. Мониторы оснащены кнопкой «внеочередное измерение», которую ребенок может нажать при возникнове нии приступа головной боли, боли в области сердца, головокружении и т.д. – в этот момент произойдет внеочередное измерение АД и ЧСС. Следует объяс нить ребенку, что он не должен думать о мониторе, прислушиваться к его работе, беспокоиться о ночных измерениях; вместе с тем он должен проявлять изве стную осторожность – избегать интенсивных физических нагрузок и резких движений. Во время проведения суточного мониторирования АД ритм жизни обсле дуемого должен быть обычным, а при интенсивной физической, эмоциональ ной или умственной нагрузке ребенок или его родители должны сделать со ответствующую запись в дневнике. При оценке эффективности терапии ребенок