* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

102 Справочник детского спортивного врача между минеральной плотностью костной ткани обследуемого ребенка и среднестатистической нормой для здоровых детей этого же возраста и пола. Принято считать, что наиболее информативно исследование двух областей скелета, поскольку это снижает вероятность ошибки и риск «пропустить» ос теопороз. Решение вопроса об исследовании центрального или перифериче ского скелета зависит от поставленной клинической задачи. Измерение минеральной костной плотности дает ответ на основные клини ческие вопросы: какой у обследуемого ребенка риск возникновения переломов и как меняется у него костная плотность с возрастом или в ходе проводимой терапии. Развитие метода количественной КТ позволяет осуществить простран ственное разделение кортикальной и трабекулярной кости, а также полу чить объемные, а не плоскостные ее характеристики. Кроме того, при КТ исключается проекционное наложение прилежащих костных структур и окружающих тканей, что повышает точность измерения костной мас сы. Однако этот метод является дорогостоящим и дает относительно боль шую лучевую нагрузку, что ограничивает его применение в педиатрической практике. В последние годы активно развивается количественная ультразвуковая ден ситометрия, которая позволяет оценивать состояние костной ткани по скоро сти прохождения ультразвуковой волны через кость и величине ее затухания в кости. Названные показатели отражают эластичность, жесткость и проч ность кости. Примечание. При сравнительной оценке ультразвуковой и рентгеновской денситометрии могут быть получены противоречивые результаты. Некоторые специалисты полагают, что оба метода способны достаточно точно оценить костную массу и риск переломов. По мнению других иссле дователей, возможности ультразвуковой денситометрии ограничены. Сторонники этого метода считают, что количественное ультразвуковое исследование – перспективный метод изучения костной ткани, отмечая его простоту и удобство для скрининга. К положительным качествам УЗ денситометрии относят отсутствие лучевых нагрузок, скорость исследования, большую точ ность, хорошую воспроизводимость метода. С 1994 г. по рекомендации экспертов ВОЗ частоту встречаемости остео пороза оценивают только по результатам рентгеновской двухэнергетической остеоденситометрии, которую считают наиболее точной диагностикой мине ральной костной плотности. В последние годы все больше внимания уделяется лабораторным методам исследования, позволяющим быстро и точно оценить костный метаболизм. Биохимические маркеры позволяют на ранних этапах диагностировать при знаки потери костной массы и тем самым прогнозировать риск переломов; выявлена информативность маркеров для оценки эффективности различных методов профилактики остеопороза. Установлена взаимосвязь биохимических маркеров костного метаболизма с минеральной плотностью костной ткани и линейным ростом кости.