* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

92 Справочник детского спортивного врача деления показателей панкреатической секреции в базальных условиях и после введения различных раздражителей в дуоденальном содержимом. Стимулято рами панкреатической секреции являются 0,5% раствор соляной кислоты, растительное масло, глюкоза, прозерин и интестинальные гормоны (секретин и панкреозимин). В норме после введения стимуляторов секреция поджелу дочной железы и активность ферментов увеличиваются в 2–3 раза; при недо статочности функции железы они остаются стабильными. Ультразвуковое исследование выявляет диффузное или локальное уве личение размеров железы, изменение эхоплотности паренхимы в виде гипер эхогенности (возможны чередование участков гипер и гипоэхогенности, не ровность контуров), кистозные образования. Томография (КТ, ЯМРТ) – высокоэффективный инструментальный ме тод, позволяющий определить изменение размеров и структуры поджелудоч ной железы, наличие кист, очагов некроза и обызвествления. «Золотой стандарт» инструментальной диагностики заболеваний подже лудочной железы – эндоскопическая ретроградная панкреатохолангио графия. Однако эта методика имеет ряд противопоказаний, нередко она про воцирует обострение панкреатита, в связи с чем проводить ее следует только в условиях специализированных клиник. Верификацию диагноза и достоверную оценку состояния поджелудочной железы проводят только по результатам специфических тестов и анализов, определяющих функциональные особенности деятельности поджелудочной железы и ее нарушения. Тесты для определения состояния поджелудочной железы. Существует множество различных тестов для определения состояния поджелудочной же лезы; из них наибольший клинический интерес представляют следующие. Провокационные тесты проводят с применением лекарственных препа ратов, стимулирующих деятельность поджелудочной железы – секретина, панкреозимина, прозерина, глюкозы. Прозериновый тест – определение содержания амилазы в моче после сти муляции деятельности поджелудочной железы прозерином. Утром натощак со бирают первую порцию мочи. После этого подкожно вводят 0,05% раствор прозерина из расчета 0,1 мл на год жизни ребенка, а после 10 лет – 1 мл на введение. Мочу собирают каждые 30 мин в отдельные сосуды в течение 2 часов. В порциях определяют уровень амилазы. У здоровых людей он составляет 12–64 мг/мл, при этом амилаза мочи после введения прозерина повышается, достигая максимума через час, затем снижается до первоначального уровня к исходу второго часа. Концентрация фермента может увеличиваться не более чем в два раза от исходной величины. Тест с глюкозой (двойная нагрузка с глюкозой) – определение уровня ами лазы при введении глюкозы, стимулирующей секрецию панкреатического сока. Перед исследованием из рациона ребенка в течение 3–5 дней исключают пищу, богатую жирами. В день исследования ребенок принимает натощак 10% раствор глюкозы из расчета 1 г/кг массы тела, но не более 50 г на прием. Повторный прием такой же дозы раствора глюкозы назначают через час. Уровень амилазы