* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

86 Справочник детского спортивного врача обострения хронического гастрита, что подтверждено морфологическими исследованиями. Частая эхографическая находка у детей (далеко не всегда сопровождающа яся субъективными жалобами) – деформация желчного пузыря. Для достовер ной оценки формы пузыря исследование следует проводить строго натощак. При выявлении деформации выполняют полипозиционное сканирование, исследования в орто и клиностазе, что позволяет дифференцировать лабиль ный характер перегиба, который практически не имеет клинического значения. Эхографическая картина острого холецистита у детей встречается редко и принципиально не отличается от таковой у взрослых. Редкими находками в детском возрасте являются конкременты и полипы желчного пузыря. У детей достаточно часто встречаются изменения паренхимы поджелудоч ной железы («реактивный панкреатит»). Эхографические изменения, харак терные для панкреатита (неравномерное повышение эхогенности в виде мел коточечных эхогенных фокусов), наблюдают у детей на фоне кишечной инфекции, ОРВИ, при экссудативном диатезе, бронхиальной астме и пр. Собственно острый панкреатит в этом возрасте является чрезвычайной ред костью; он характеризуется диффузным или очаговым понижением эхогенно сти ткани железы. Червеобразный отросток с воспалительными изменениями визуализируется в виде структуры овальной формы с четко дифференцированными слоями. Диаметр его – от 8 мм и выше. В стенке отростка в некоторых случаях фикси руют низко резистивный артериальный кровоток (в неизмененном червеобраз ном отростке резистивный индекс артериального кровотока обычно выше 0,7). У детей, поступивших в клинику с подозрением на острый аппендицит, часто встречается мезаденит (воспалительная трансформация мезентериальных лимфоузлов) и целый ряд других заболеваний и патологических состояний. Ра нее (до широкого внедрения метода УЗИ в клиническую практику) диагноз после исключения острой хирургической патологии нередко формулировали как «ОРВИ с абдоминальным синдромом», «кишечная колика» или «острый мезаденит». В настоящее время, учитывая, что чувствительность УЗИ в диагностике ос трого аппендицита составляет 80%, а специфичность его достигает при этом 98%, данный метод играет огромную роль при необходимости дифференциации абдоминального синдрома у детей после клинического исключения острого ап пендицита. Примечание. Е.Б. Ольхова и В.Е. Щетинин (2004) приводят следующие данные. УЗИ, после проведения которого были госпитализированы дети с диагнозом «подозрение на острый аппен дицит», позволил диагностировать у них заболевания: • изменения поджелудочной железы, • мезаденит, • острый аппендицит, • деформацию желчного пузыря, • цистит, цистоуретрит, • гинекологическую патологию, • аномалии развития почек,