* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

38 Справочник детского спортивного врача Окончание табл. 2.4 Микроэлементы Клинические признаки Fe • • • • Гипохромная анемия Повышенная утомляемость и легкая возбудимость, головные боли Миоглобиндефицитная миокардиопатия Иммунодефицитные состояния 3. Физикальное обследование 3.1. Центральная нервная система (ЦНС) Двигательная система. Внешний осмотр ко стно мышечной системы, оценка объема, силы и темпа произвольных движений, исследование Рис. 1. Рефлекс Бабинского тонуса мышц, глубоких (сухожильных и периос тальных) рефлексов, походки и координации дви жений, а также выявление непроизвольных дви жений. При исследовании рефлексов обращают внима ние на их живость, симметричность и наличие па тологических реакций, среди которых большое зна чение имеет симптом Бабинского – разгибание большого пальца и веерообразное расхождение других пальцев стопы в ответ на штриховое раз дражение наружного края подошвы (рис. 1). Точность и координация движений: анализ поход Рис. 2. Пальце носовая проба ки; возможности удержания равновесия в поло жении стоя (проба Ромберга) и сидя; точность выполнения каких либо действий – попадание пальцем руки в нос (пальце носовая проба) – рис. 2; прикосновение пятки к коленной чашечке другой ноги и проведение ею по голени (пяточно коленная проба) – рис. 3. В клинической практике используют простой вариант пробы Ромберга: сняв обувь, обследуемый принимает положение стоя с опорой на две ноги (пятки вместе, носки немного врозь); закрывает Рис. 3. Пяточно коленная глаза и вытягивает руки перед собой. Учитывают проба степень устойчивости (стоит неподвижно, пока чивается), тремор век и пальцев и длительность сохранения равновесия. Твер дую устойчивость позы более 15 с при отсутствии тремора пальцев и век оценивают на «хорошо»; покачивание, небольшое дрожание век и пальцев при удержании позы в течение 15 с – «удовлетворительно»; выраженный