* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

433 Туберкулез. 434 до 10 лет. Сустав может поражаться короче здоровой; хромота увеличи­ первично, когда туб. инфекция попа­ вается, больной при ходьбе едва до­ дает в него череа кровь или лимфу трагивается до пола пальцами стопы, из бронхиальной железы или очага, произвольные (активные) движения в лежащего в другом месте, при чем больном суставе все более ограничи­ процесс в суставе первоначально раз­ ваются и заменяются движениями вивается на синовиальной оболочке таза, а сколько-нибудь усиленные пас­ (см. XXXIX, 29), или же гораздо чаще сивные движения причиняют боль. вторично, вследствие перехода процес­ Раньше или позже, иногда лишь че­ са с суставного конца больной Т. кости. рез несколько лет после начала бо­ е) Чаще всего наблюдается заболе­ лезни, туб, изменения в еуставе начи­ вание Т. тазобедренного сустава (кон- нают некротизироваться, наступает ситу см.), именно, у детей 4—6 лет; творожистое перерождение, которое при У грудных ребят оно бывает очень надлежащем лечении, а, иногда и редкр, но зачастую бывает и у взрос­ самостоятельно, может пропитаться из­ лых. В редких случаях болезнь эта вестью, и тогда болезнь излечивается протекает остро, обычно же она имеет или затихает без тяжелых последствий. хроническое течение, начинается не­ В других случаях образуется туб. хо* заметно и развивается медленно. Ре­ лодный натечный нарыв; такой нарыв бенок теряет аппетит, более или менее может со временем полностью рассо­ быстро худеет, бледнеет, становится саться или же прокладывает себе путь вялым, капризным, слегка температу­ через мягкие ткани и изливается на­ рит, до 37,2°—37,5°; такая температура ружу. Развитие нарыва в тазобедрен­ может держаться несколько дней, сме­ ном суставе, благодаря малой емкости няясь на время нормальной, то дер­ суставной сумки последнего, сказы­ жится кряду все время, пока не вается усилением болей иногда до та­ выявятся жалобы на сустав. Часто кой степени, что больной избегает впервые замечают болезнь, когда ре­ самого незначительного изменения по­ бенок начинает слегка прихрамывать ложения, боится прикосновения к су­ на больную ножку и всячески щадит ставу; боли мешают спать, дети часто ее, стараясь пе становиться на нее, просыпаются с кряком при перемене не сгибать в больном суставе. При положения тела Больные худеют, блед­ этом жалуется он на боль в коленном, неют, температурят, область поражен­ а не в тазобедренном суставе, хотя ного сустава утолщается, отекает и при ощупывании колена оно оказы­ выпячивается. Когда нарыв прорывает вается не болезненным и движения в суставную сумку н гной выходит нем свободны, между тем как ощупы­ наружу через свищевое отверстие, при­ вание тазобедренного сустава обнару­ пухлость вокруг сустава уменьшается, живает небольшую боль. Боли и ограни­ боли стихают, улучшается самочув­ чение движения вначале усиливаются ствие и общее состояние. В благопри­ после бега и даже ходьбы, по скоро ятных случаях нарыв после опорож­ проходят при лежании в постели. С нения заживает, и свищ закрывается течением времени, однако, они стано­ довольно скоро—через 1 2 месяца. Но — вятся более упорными и сильными, нередко, благодаря тому, что свищ сустав постепенно сводит, устанавли­ длинен и извилист, происходит за­ вается так называемая контрактура, держка гноя, ведущая к затекам и благодаря которой больная нога при­ образованию новых ходов и свище Л, нимает своеобразное защитное поло­ которые держатся упорно годами. Тежение, при котором мышцы удержи­ ;ряя с гноем много белков, больной вают больной сустав в неподвижном 'истощается и не в состоянии сопро­ состоянии. Слегка согнутая больная тивляться вторичной инфекций извне нога, сначала находившаяся в положе­ гноеродными микробами (стрептокок­ нии отведения от туловища и несколько ками, стафилококками и др.); послед­ отвернутая кнаружи, теперь сильно ние по свищевым ходам проникают в сгибается, приводится к туловищу, \ полость сустава. Больной начинает поворачивается кнутри и становится сильно лихорадить лихорадка прини-