* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

209 Скарлатина. 210 начинается забол'Ьваше в ы с о к о й t° (390—4о° и в ы ш е ) , болью в г о р л * и т я ж е л ы м и общими я в л е ш я м и : г о л о в н о й болью, с л а б о с т ь ю , р а з б и т о с т ь ю , иной р а з ъ и общими с у д о р о г а м и . В с к о р е ж е , т.-е. ч е р е з ъ н е с к о л ь к о ч а с о в ъ , вообще же в ъ т о т ъ же день, обнаруживается и сыпь. Б ы в а ю т ъ однако случаи зап о з д а ш я с ы п и не т о л ь к о на д е н ь - д в а , но и н а 3—4 и д а ж е 5 д н е й . В ы с ы п а Hie н а ч и н а е т с я с ъ ш е и и в е р х н е й ч а с т и руди и въ течеше одного—двухъ дней р а с п р о с т р н я е т с я по в с е м у т е л у . П о ­ щ а ж е н н ы м * с ы п ь ю о с т а е т с я — и э т о до известной степени „патогномонично" (т.-е. д л я д а н н о й б о л е з н и х а р а к т е р н о ) — т р е у г о л ь н ш с ъ на л и ц е , о б р а з у е м ы й носомъ, о к р у л ш о с т ы о р т а и подбородкомъ. Этотъ т р е у г о л ы ш к ъ о с н о в а ш е м ъ к¬ верху, своимъ б л е д н ы м ъ цветомъ р е з к о в ы д е л я е т с я среди густо-красныхъ щекъ и покрытыхъ слизистой частей губъ. Сыпь мелко-точечная, красная, боль­ шей и л и м е н ь ш е й г у с т о т ы и я р к о с т и . Но к а к ъ бы г у с т а о н а н и б ы л а , — о т д е л ь н ы я п я т н ы ш к и . в ъ отличие о т ъ кори, не с л и в а ю т с я , о с т а в л я я между собой хотя бы и м и к р о с к о п и ч е ы и е , но н е п о в р е ж д е н н ы е у ч а с т к и кожи. П р и л е г комъ н а ж и м а н ш п а л ь ц е м ъ и л и с т е т о скопомъ у ч а с т о к ъ к о ж и с и л ь н о б л е д н е е т ъ и м о м е н т а л ь и о о п я т ь красьгветъ при п р е к р а щ е н ш д а в л е ш я . Х а р а к т е р н ы м ъ п р е д с т а в л я е т с я и я з ы к ъ п р и С.: покрытый грязповато-белымъ налетоыъ в ъ п е р в ы й и в т о р о й д е н ь , о н ъ со в т о р о г о — т р е т ь я г о д н я н а ч и н а е т ъ очищаться и к р а с н е т ь съ кончика и краевъ.становясьвскореярко-краснымъ с ъ в ы д е л я ю щ и м и с я сосочками,—полу­ чается т. назыв. малиновый, землянич­ ный, с к а р л а т и н о з н ы й я з ы к ъ . П о д ч е люстныя железы т у т ъ же припухаютъ. А н г и н а у с и л и в а е т с я , к р а с н о т а стано­ в и т с я г у с т о й , н а с ы щ е н н о й , к а к ъ пи п р и какой д р у г о й инфекц'юнной б о л е з н и ; одновременно с ъ э т и м ъ м о ж е т ъ п о я в и т ь ­ ся желтовато-белый налетъ въ в и д е нятенъ большей или меньшей величи­ ны на! м и н д а л и н а х ъ — л о ж н о - -перепон­ ч а т а я , д и ф т е р о и д н а я жаба. Т е м п е р а т у ­ р а с т о и т ь на одной и т о й ж е в ы с о т е , обпця явления и н ф е к ц ш и интоксикац ш , состояние п у л ь с а и д р . не д а ю т ъ а а м е т н ы х ъ колебанШ во все в р е м я с т о я ш я с ы п и , т.-е. в ъ т е ч е т е 4—С д н е й , а п о с л е ч е г о t° н а ч и н а е т ъ п а д а т ь „ л и т и ч е с к и " (постепенно), явленхя а н г и н ы —уменьшаться, миндалины—очищать­ с я о т ъ н а л е т о в ъ , обпця я в л е т я и само­ чувствие—улучшаться, сыпь бледнее т ъ , и между 7—9 д н я м и t° с т а н о в и ­ тся н о р м а л ь н о й , и при я в л е ш я х ъ большаго или меяьшаго ш е л у ш е ш я — о т ъ м е л к и х ъ отрубевидныхъ ч е ш у е к ъ на ш е е , г р у д и и п р . до п л а с т и н о к * и л о с к у т о в ъ большей и л и меньшей, в е л и ­ ч и н ы на л а д о н я х ъ и п о д о ш в а х ъ — н а ­ с т у п а е т * видимое в ы з д о р о в л е ш е . Ч е м ъ я р ч е и с и л ь н е е была с ы п ь , т * м ъ р е з ч е ш е л у ш е ш е , которое д л и т с я в ъ т е ч е ш е несколькихъ недель.—Таково течеше С. с р е д н е й ф о р м ы б е з ъ о с л о ж н е ш й . Но не д а р о м ъ С. п о л ь з у е т с я п е ч а л ь н о й с л а в о й самой опасной и коварной д е т ­ ской б о л е з н и . Не г о в о р я о т о м ъ , ч т о С , какъ и всякая болезнь, д а е т ъ колебашя в ъ ту и другую сторону—отъ самой л е г к о й , т. с к а з а т ь а м б у л а т о р н о й формы, которую р е б е н о к ъ п р и п о л н о м ъ благополучш (эвфорш) переносить на н о г а х ъ , а л в т о м ъ ч у т ь л и не б е г а я по у л и ц е (въ д е р е в н я х ъ ) , — д о с а м о й т я ж е л о й — с е п т и ч е с к о й , убивающей р е ­ бенка в ъ 5—7 д н е й , и м о л ш е н о с н о й , отъ которой маленьше страдальцы г и б н у т ь ч у т ь л и не в ъ н е с к о л ь к о ч а ­ с о в ъ , в ъ о д и н ъ д е н ь , — н е г о в о р я объ э т о м ъ , — С . опасна именно т е м ъ , ч т о н е т ъ ни одного о р г а н а , к о т о р ы й не м о г ъ бы б ы т ь п о р а ж е н ъ в ъ б о л е е и л и м е н е е т я ж е л о й , в п л о т ь до с м е р т е л ь ­ ной, ф о р м е во в р е м я С. и л и п о с л е н е я . Т а к ъ , п о л о с т ь носоглотки, с р е д н е е у х о , с е р д ц е , к и ш е ч н и к ъ , почки, с у с т а в ы , лимфатическая ж е л е з ы — в с е эти орга­ ны и ткани могутъ быть м е с т о м ъ в н в д р е т я вторичной стрептококковой и л и дифтерийной и н ф е к ц ш ; р а з р ы х л е н ­ ная и съ самаго н а ч а л а более или м е н е е сильно пораженная с л и з и с т а я з е в а я в л я е т ъ ч р е з в ы ч а й н о восприим­ ч и в у ю д л я в н е д р е ш я в т о р и ч н о й ин­ ф е к ц ш п о ч в у . К о в а р н а ж е С. именно т е м ъ , ч т о к а к ъ бы л е г к о ни было е я н а ч а л о , — н е л ь з я быть у в е р е н н ы м ъ в ъ т о м ъ , ч т о не б у д е т ъ о с л о ж н е ш й , и т я ж е л ы х ъ , по к р а й н е й м е р е до и с т е ч е ндя 4—6 н е д е л ь . В ъ особенности э т о к а с а е т с я почекъ, з а б о л е в а ш е к о т о ­ рыхъ обнаруживается на т р е т ь е * или д а ж е ч е т в е р т о й н е д е л е (а въ р е д к и х ъ