* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

637 Кровоизл1ян1е въ спинной мозгь. 638 ян было жидкости, чтобы не вызвать опаснаго поперхивашя. Когда больной пришелъ въ себя, мы не упускаемъ изъ виду прежде всего позаботиться о правильно мъ кормле­ нии его: нами назначается самая лег­ кая д1эта и притомъ все въ жидкомъ или полужидкомъ ' виде. Въ то же время считаемъ уместнымъ примънеHie лвкарственныхъ средствъ внутрь и различныхънаружныхъ лъчебныхъ процедуръ—мушекъ, подкожныхъ впрыски­ ваний и пр. Что касается массажа и электризапди парализованныхъ конеч­ ностей, то первый назначается нами не ранее второй недели, а последняя на ближе третьей недели со дня разви­ тая паралича. Теплыхъ ваннъ не следу­ етъ применять вовсе. Л. Маркшееичъ. Кровоизл'ян'е въ спинной мозгь (гематомгэл1я). Различаюсь два вида спинномозговыхъ кровоизлияний—первичныя и последовательвыя кровоизл1ятя. Последовательными мы называемъ такш кровоизлияния, которыя осложняютъ какое-нибудь заболеваше спинного мозга, являясь не более, какъ дополнешемъ основного страда­ ния. Подъ первичными кровоизлзявиямн мы понимаемъ т е случаи гематомхэлш, когда кровоизлияние въ спинной мозгь составляетъ главную суть болезни, развиваясь притомъ совершенно са­ мостоятельно. Здесь будетъ речь только о первичяомъ спинномозговомъ Кр0В0ИЗЛ1ЯН1Н. Патологическая анатомгя. При ге- матом1элш число фокусовъ излив­ шейся крови можетъ быть различно. Встречаются, напр., т а т е случаи, когда въ спинномъ мозгу открывается всего только одно гнездо кровоизл1яшя; но можно встретиться и съ такими слу­ чаями, где въ спинномъ мозгу ока­ жется целый рядъ геморрагическихъ фокусовъ, разбросанныхъ по всему протяжению органа. Одиночный фокусъ кровоиалияния нередко дости­ гаетъ очень обшнрныхъ размеровъ, растягиваясь, напр., по длине целаго ряда сегментовъ спинного мозга; фо­ кусы множественные по большей ча­ сти бываютъ некрупнаго калибра. Ве­ щество мозга, делающееся местомъ кровоизл1яшя, подвергается полному разрушению. Происшедшая отъ этого убыль ткани мозга, разъ она не дости­ гаетъ слишкомъ большихъ размеровъ, замещается разрастающимся межуточнымъ веществомъ—rniefl; при боль­ шихъ разрушешяхъ на месте бывшаго кровоизлияния образуется полость, за­ полняемая серозной жидкостью. Этгологгяя патогенезъ. Причины спин­ номозгового кровоизлияния делятся нами на два разряда: мы различаемъ причиныпредрасполагающ1ЯИ причины производящая. Среди предрасполагающихъ причинъ на первомъ месте должно быть поставлено страдание кровеносныхъ сосудовъ, развивающее­ ся либо въ форме самостоятельная заболевания (такъ наз. геморрагиче­ ский даатезъ), либо въ зависимости «тъ случайныхъ ипфекщй (напр., тифъ; или интоксикаций (напр., хронический алкоголизмъ). На второмъ месте мы назовемъ т а т е моменты въ жизни че­ ловека, какъ беременность, родовой актъ и прекращение обычныхъ потерь крови (напр., прекращение менструа­ ций). Изъ произеодящихъ причинъ глав­ ной является травма спинного мозга (ушибъ спины какимъ-влбудь оруддемъ или прн падении съ высоты); после нея въ происхождении гематоМ1эл1и чаще всего обвиняются чрез­ мерный мышечныя напряжешя (подъ­ емъ большой тяжести, утомительный маршировочный упражнешя). Такъ какъ развит!е геморрагическая фо­ куса при гематом!злш сопровождает­ ся полнымъ уничтожетемъ вещества спинного мозга въ той части его, куда совершается кровоизл1яше, то ясно, что каждый гоморрагичестй фокусъ долженъ сказываться подавлещемъ той или другой функцш спин­ ного мозга и притомъ то въ боль­ шей, то въ меньшей степени, смотря по размерамъ, которыхъ достигаетъ этотъ фокусъ. Если же принять въ соображеше, что число фокусовъ кров о и з л 1 я ш я , локализация ихъ и ихъ ве­ личина въ каждомъ отдельномъ слу­ чае бываютъ различны, то мы поймемъ, что у каждаго больного степень и форма нарушешя деятельности спин­ ного мозга будетъ своя особая. И дей­ ствительно, клинический опытъ гово­ рить за то, что для г е м а т о м 1 э л ш мы не можемъ набросать одной картины