* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

635 Кровоиэл1ян1е в ъ головной иозгъ. 6В6 наго возстановлетя всехъ утраченныхъ было функщй нервной системы. То же самое следуетъ сказать и относительно течетя травматической геморрапи въ вещество головного мозга. Патогенезъ. Кровь, изливающаяся въ мозгь, влияетъ на этотъ последшй двоякпмъ образомъ. Съ одной стороны, она сдавливаетъ вещество мозга, что подавляетъ деятельность всего органа; съ другой, она разрушаетъ отдельные участки мозга, уничтожая определен­ ные проводники—двигательные и чув­ ствительные. Деятельность мозга, на­ рушенная сдав л етемъ органа, способна возстановиться въ полной мере, разъ только излившаяся кровь „разсосется" и темъ самымъ ослабить сдавлеше; наобороть, выпадете функцш мозга, обусловливаемое уничтожешемъ це­ лой системы проводниковъ, не можетъ быть ничемъ компенсировано, если только въ мозгу не останется поща­ женной какой-нибудь добавочной си­ стемы проводниковъ того же самаго физюлогическаго значены. Т а к т до­ бавочный системы, действительно, существують въ головномъ мозгу (напр., двигательный Monakow'cmft пучокъ, до­ полняющей собою главный двигатель­ ный путь—пирамидный пучокъ), и на счетъ ихъ целости мы обыкновенно относимъ возстановлеше утраченной функцш после происшедшаго кровоизл1яшя. Повторяемость инсультовъ при са­ мопроизвол ьной геморрап и объясняется нами характеромъ того болезненнаго процесса, которымъ поражаются кро­ веносные сосуды. При существовании у больного такого процесса, который имееть хроническое течете (напр., нефрить), т. е. все время поддерживаетъ заболевание сосудовъ, больному ежеминутно грозить опасность все но­ ваго и новаго повторения мозговой геморрапи. Тамъ же, где изменете ствнокъ сосудовъ было вызвано бо­ лезнью незначительной продолжитель­ ности (напр., острая инфекция) ИЛИ способной уступать нашему лёчетга (напр., сифилисъ), повторение инсуль­ товъ необязательно. Лпчете. Каждый разъ, когда имеется основание опасаться развитая у боль­ ного мозгового кровоизл1ЯН1Я, мы свое­ временно принимаемъ рядъ меръ про­ филактическая свойства, т. е. способныхъ предотвратить наступлете моз­ говой геморрапи. Меры эти будутъ различны, въ зависимости отъ нашего воззрешя на характеръ техъ непорядковъ, которые имеются въ организме пациента и которые способны подать поводъ къ самопроизвольному К. въ г. м. Въ этомъ отношеши у насъ, въ Poccin, важно возможно сильнее реаги­ ровать на привычный злоупотреблешя спиртными напитками, требуя отъ боль­ ного полнаго воздержания отъ употре­ бления всего того, что содержить въ себе алкоголь. Не менее важно обра­ щать внимаше на сифилисъ въ прошломъ больного. У бывш. сифилитика при наличности какихъ бы то ни было непорядковъ въ сфере мозгового кровообращешя мы немедленно проводимъ повторно противосифилитическое ле­ чеше даже и вътомъ случае, если бы реакция Wa$$ermann'& на сифилисъ въ крови оказалась отрицательной. Соответствующимъ образомъ реагируемъ мы и въ техъ случаяхъ, где, по на­ шему мненпо, опасность мозгового кровоизлияния можетъ грозить нашему больному на почве нефрита, д1абета или тяжелой подагры. Въ целяхъ про­ филактики мы предписываемъ боль­ ному также соблюдете иввестныхъ пре­ досторожностей въ домашнемъ обиходе, способныхъ предупреждать приливы крови къ голове. Такъ, мы требуемъ отъ больного избегать душныхъ и жаркихъ помещешй, чрезмернаго физическаго напряжения, снльныхъ душев­ ныхъ движешй, влекущихъ за собой, напр., вспышки гнева, усиленныхъ потугъ во время дефекацш и т. д. Какъ скоро произошло К. въ г. м., повлекшее за собой безсознательное состоите больного, мы принимаемъ целый рядъ особыхъ меръ. Мы помещаемъ больного на спину еъ припод­ нятой кверху головой, очищаемъ кишечвикъ, опорожняемъ пузырь и назначаемъ кровоизвлечеше черезъ при­ ставление пъявокъ за уши. Мы тща­ тельно наблюдаемъ за состоятемъ кожи на крестце, чтобы предупредить по­ явлений пролежня, и иабегаемъ безъ нужды вливать въ ротъ какия бы то