* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Лимфаденэктомия Р И С У Н О К 12 Результаты химиотерапевтического лечения рецидива плоскоклеточного рака полового члена после ампутации полового члена, дву­ сторонней паховой лимфодиссекции и лучевой терапии. Рецидив развился за счет метастазирования опухолевых клеток в тазовые лимфатические узлы. A. Рецидив в области таза. B. Компьютерная рентгенография: снижение размеров опухоли более чем на 50 % (при операции - некротическая ткань). ассоциированная с назначением химиотерапии, наблюдалась у 3 из 10 пациентов, получавших цисплатин в сочетании с метотрексатом и блеомицином, и у 1 из 5 пациентов, которым был назначен винбластин в сочетании с блеомицином и метотрексатом. Трое из 4 пациентов, у которых была диа¬ гностирована выраженная интоксикация вследствие химиотерапии, умерли от сепсиса. Команда ученых под руководством Bermejo [62] из Онкологического центра Андерсена опубликовала результаты лечения 10 пациентов с метастатическим раком полового члена. Вначале больным были назначены 4 - 5 сеансов одной из следующих схем химиотерапии: 1) паклитаксел в дозе 175 м г / м в день 1, ифосфамид в дозе 1,2 г / м и цисплатин в дозе 2 0 м г / м с 1-го по 3-й дни (схема ITP) (получали 5 пациентов); 2) 8 0 - 2 0 0 м г / м паклитаксела и карбоплатин в такой дозировке, при которой средняя скорость выведения препарата с мочой составляет 6 мг/мин/мл в день 1 (схема PC) (получали 2 паци¬ ента); 3) схема BMP была назначена 3 пациентам. 2 2 2 2 У 3 из 5 пациентов, которым была назначена химиотерапия по схеме ITP, была диагностирована пол­ ная ремиссия, подтвержденная результатами морфологических исследований, при этом продолжитель­ ность жизни двух пациентов оказалась достаточно высокой. Двоим пациентам, которые проходили химиотерапевтическое лечение по схеме PC, после химиотерапии было проведено оперативное лечение, при этом удалось добиться излечения этих больных. О н и живы на данный момент, при этом признаки рецидива у них отсутствуют. Химиотерапия по схеме BMP сопровождалась выраженным токсическим эффектом, и все 3 пациента, получавшие ее, умерли от онкологического заболевания. Согласно пу¬ бликациям Bermejo, систематическое оперативное удаление метастатических опухолевых очагов после неоадъювантной химиотерапии имеет огромное значение [62]. Мы провели исследование по изучению влияния таксанов на эффективность химиотерапии с при¬ менением цисплатина и 5-фторурацила (схема PF). В исследовании участвовали 6 пациентов с нерезектабельными опухолями или рецидивами плоскоклеточного рака полового члена вследствие метастазирования опухолевых клеток в паховые и тазовые лимфатические узлы. На основании полученных результатов было установлено, что эффективность химиотерапии с использованием таксанов оказалась выше, чем эффективность химиотерапии без их использования [63]. Идея применения таксанов с це¬ лью лечения рака полового члена возникла на основании результатов трех рандомизированных ис¬ следований [64-66], согласно которым эффективность лечения плоскоклеточного рака головы и шеи увеличивалась при добавлении к химиотерапевтической схеме паклитаксела или доцетаксела (рис. 12). К нашему удивлению, токсичность при использовании трехкомпонентной химиотерапии была ниже, чем при использовании двухкомпонентной химиотерапии с применением цисплатина и 5-фторурацила, хотя дозировки цисплатина и 5-фторурацила не снижались как в нашем небольшом исследовании, так и в исследовании, проведенном ученым Posner [65]. На сегодняшний день разработано множество пре- 541