* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

XIII. ТРАНСГЕНДЕРНАЯ РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ David J. Ralph ИМПЛАНТАЦИЯ ПРОТЕЗОВ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА Дэвид Ральф (David Ralph), Джулио Гараффа (Giulio Garaffa) Институт урологии, Лондон, Великобритания ВВЕДЕНИЕ Тотальная реконструкция полового члена сопряжена с существенными трудностями, так как она должна соответствовать следующим требованиям: 1) она должна включать в себя небольшое число воспроизводимых этапов; 2) она должна позволять создать полноценную неоуретру, с помощью которой пациент сможет осущест¬ влять мочеиспускание в положении стоя; 3) она должна быть направлена на формирование неофаллоса, имеющего тактильную и эрогенную чув¬ ствительность; 4) создаваемый неофаллос для осуществления успешного полового акта должен иметь размеры, доста¬ точные для имплантации фаллопротеза; 5) результаты операции должны быть эстетически приемлемыми; 6) она не должна сопровождаться выраженным рубцеванием в донорской области и быть ассоциирована с утратой функции донорской зоны. Разнообразные методики пластики полового члена описаны в отдельных главах данного Атласа, а в данном разделе представлена лишь информация об особенностях имплантации фаллопротеза. ИМПЛАНТАЦИЯ ФАЛЛОПРОТЕЗА Другой проблемой, которую приходится решать хирургам при реконструкции полового члена, является придание члену ригидности, достаточной для осуществления полового акта. Только у небольшой группы пациентов фиброзные процессы, отек и гиперемия способствуют развитию ригидности члена, достаточной для осуществления полового акта. В большинстве случаев требуется имплантация специального устрой¬ ства, обеспечивающего жесткость неофаллоса. Существует множество методик повышения ригидности полового члена, но часто они приводят к осложнениям и зачастую оказываются неэффективными [1]. Впервые техника имплантации надувного фаллопротеза была описана Puckett et al. в 1977 г. С того времени было опубликовано множество работ, посвященных модификациям пенильной имплантации и ассоцииро¬ ванным с ними результатам. При этом техника имплантации фаллопротеза была существенно усовершен¬ ствована [2]. Имплантация протеза в неофаллос состоит из двух отдельных этапов. Первый этап проводится прибли¬ зительно через 1 год после фаллопластики для восстановления кожной чувствительности неофаллоса. Во время первого этапа мы выполняем имплантацию резервуара в экстраперитонеальное пространство под контролем зрения, наполняем его и заглушаем трубочки специальными колпачками. С этой ж е стороны в половую губу имплантируется большой протез яичка и сюда ж е выводится трубочка от резервуара (рис. 1A, B и С). Второй этап операции обычно проводится как минимум через 3 месяца после первого этапа. Это время 481