* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА и иммобилизируют в области наружного мочеиспускательного канала вместо клитора. Данный этап операции направлен на формирование эрогенной зоны в области, где должен располагаться клитор. С помощью бульбоспонгиозной мышцы выполняется пластика больших половых губ. При проведении орхиэктомии врач удаляет яички и их придатки, но сохраняет семенной канатик и расположенные рядом ткани. О н и используются в дальнейшем для восполнения объема больших половых губ. Если пациенту заранее была выполнена пенэктомия, то полость для имплантации влагалища создается за счет рассечения поверхностной поперечной мышцы промежности и удаления фиброзных спаек. Для формирования полости достаточного объема необходимо рассечь волокна лобково-прямокишечной и прямокишечно-пузырной мышц. После тупой диссекции фасции Денонвилье (ректовезикальная фас¬ ция) через разрез в брюшине в сформированное для неовагины пространство низводят ректосигмоидный трансплантат. Ректосигмоидный трансплантат подшивают к коже, формируя вход во влагалище. В просвет влагалища вводят один или два силиконовых дренажа. В брюшную полость устанавливают отсасывающий дренаж. Полость влагалища плотно тампонируют с помощью губчатого тампона, что позволяет добиться необходимого моделирования тканей. УСТРОЙСТВА ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ ПРОСВЕТА ВЛАГАЛИЩА Влагалище, сформированное в области про¬ межности и располагающееся между прямой кишкой, мембранозной частью уретры и пред¬ стательной железой, необходимо расширить. Расширения просвета влагалища м о ж н о до¬ биться с помощью длительного (в течение многих месяцев) применения специальных устройств. Обычно эти устройства состоят из полиуретанового пористого стержня, за¬ ключенного в силиконовый цилиндр, который может раздуваться (рис. 12). Устройство долж¬ но иметь цилиндрическую форму и округлые Р И С У Н О К 12 края. Это позволит равномерно распределять Устройство для расширения просвета влагалища, состоящее давление на стенку неовагины. Регулировать из полиуретанового пористого стержня, заключенного в сили¬ коновый пневматический цилиндр. объем устройства м о ж н о с помощью специ¬ ального клапана. Необходимо обеспечить постоянное давление на стенки влагалища с целью профилактики развития стенозов и контрактур. Дренирование просвета влагалища и гигиенический уход осуществляется через центрально расположенную трубку. Аппарат может увеличиваться от 3 до 5 см в диаметре и от 9,5 до 16 см в длину. Благодаря модифицируемым размерам устройство м о ж н о легко вводить в просвет влагалища и извлекать из него. ОСЛОЖНЕНИЯ Все вышеописанные оперативные методики могут приводить к одним и тем ж е осложнениям. Вы¬ деляют интраоперационные, ранние, отсроченные осложнения, а также косметические дефекты (табл. III). 450