* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА Таблица II. Рекомендации по проведению гормональной терапии Фаза Жесткие протезы гонадолиберин (внутримышечно ежемесячно) Д о операции А.1.: подавление ис¬ тинных половых признаков (опцио¬ нально) и/или спиронолактон (100 ± 2 0 0 мг/сут) или ципротерона ацетат (50 ± 100 мг/сут) этинилэстрадиол (50 ± 100 мг/сут) или конъюгированный эстроген (1,25 ± 2,50 мг/сут) Д о операции А.2.: индукция фор¬ мирования признаков желаемого пола или эстрадиола бензоат, эстрадиола фенилпропионат (25 мг/ 2 недели) Опционально спиронолактон (100 ± 2 0 0 мг/сут) или ципротерона ацетат (50 ± 100 мг/сут) эстрогены (см. А.2.) или Послеоперационный период В.: после эмаскуляции в трансдермальной форме (50 ± 100 мг/сут) Опционально прогестерон (100 мг/сут в течение 2 недель/месяца) или стандартная гормональная терапия при менопаузе Практический опыт (поведенческая терапия) Процесс, направленный на полную адаптацию больного к повседневной жизни в качестве чело¬ века противоположного пола, называется поведенческой терапией. Практический опыт поведения в повседневной жизни крайне важен для людей, желающих сменить пол. Смена пола оказывает выраженное и незамедлительное влияние на личность человека и имеет значимые социальные последствия, поэтому пациент, который желает сменить пол, должен четко понимать, какие се¬ мейные, профессиональные, межличностные, образовательные, экономические и юридические по¬ следствия будет иметь данный шаг. Перед проведением операции по смене пола специалисты должны проинформировать пациента об этих последствиях, так как, только осознавая их в полной мере, пациент сможет приспособиться к новой половой модели поведения. Жизнь после операции по смене пола может существенно отличаться от того, как пациент ее представляет, поэтому по¬ веденческая терапия крайне важна. При оценке способности пациента жить, опираясь на новую половую модель поведения, врач должен учитывать следующие аспекты: 1) 2) 3) 4) 5) 6) возможность поддерживать пациентом полную или частичную трудовую занятость; возможность получения пациентом образования; возможность участия в социальной волонтерской деятельности; возможность пациента совмещать сферы деятельности, перечисленные под пунктами 1—3; возможность смены имени или фамилии на правовых основах; наличие медицинской документации, подписанной какими-либо другими врачами помимо тера¬ певта и свидетельствующей о том, что пациент сможет активно функционировать как единица общества после проведения операции по смене пола. 440