* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Из мужчины в женщину тивного лечения, если человек затрудняется в оценке своей половой ориентации или хочет сделать операцию по смене пола. В данных случаях психотерапия помогает больным установить свою по¬ ловую ориентацию и решить, необходимо ли им оперативное лечение или имеются альтернативные способы решения проблемы. Пациентам с выраженными психическими расстройствами может потребоваться госпитализация в психиатрический стационар. Гормональная терапия Перед назначением гормональной терапии эндокринолог должен собрать подробный анамнез, провести полное клиническое обследование и оценить базальный уровень гормонов с целью ис¬ ключения возможных противопоказаний. Относительные и абсолютные противопоказания к про¬ ведению гормональной терапии представлены в табл. I. Т а б л и ц а I. Абсолютные и относительные противопоказания к гормональной терапии при лечении пациентов с транссексуальной транс­ формацией Абсолютные противопоказания Выраженная артериальная диастолическая гипертензия Тромбофлебит или тромбоэмболии в анамнезе Выраженная печеночная недостаточность Нарушения мозгового кровообращения Относительные противопоказания Курение (высокий индекс пачек/стажа) Неблагоприятный семейный анамнез по раку молочной железы Гиперпролактинемия Выраженное ожирение (отношение окружности талии к окружности бедер = 0,95) Терапия имеет следующие цели: снижение уровня тестостерона в крови, увеличение содержания эстрадиола в крови, гиперплазия молочных желез, снижение эрекции, снижение роста волос на лице, модификация тона речи, перераспределение жировой ткани по женскому типу. Пациенты должны быть информированы о возможных побочных эффектах гормонального лечения. Наиболее частыми осложнениями являются тромбоэмболии, депрессия, снижение либидо, гиперпролактинемия, увеличение содержания билирубина в крови. Рекомендации, касающиеся гормональной терапии, представлены в табл. II. 439