* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА проводилось изучение. В большинстве случаев кандидатами на смену пола являются мужчины (со­ отношение между женщинами и мужчинами равняется 1:3). ДИАГНОСТИКА Транссексуализм не является монофакторным заболеванием. Диагностировать транссексуализм достаточно сложно, так как результатов психологического исследования для постановки данного диагноза недостаточно. Согласно стандартам лечения, разработанным Международной ассоциа¬ цией по изучению и лечению гендерной дисфории имени Гарри Бенджамина, диагностика рас¬ стройств половой идентификации у пациентов, желающих сменить пол, должна состоять из двух этапов. На первом этапе пациенту должен быть поставлен официальный диагноз на основании критериев, представленных в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM) или содержащихся в Международной классификации болезней (МКБ). Затем оцениваются факторы риска с целью подтверждения того, что пациент нормально адаптируется к изменениям образа жизни, ассоциированным с операцией по смене пола. На втором этапе пациент меняет свой образ жизни, придерживаясь той модели поведения, которая характерна для представителей того пола, к которому он/она хочет относиться. Врач должен проинформировать об этом членов семьи пациента, а пациент должен выбрать себе новое имя. На данном этапе м о ж н о начинать гормональную терапию. С р о к и и методики проведения гормональной терапии определяет лечащий врач. Некоторые врачи т а к ж е рекомендуют своим пациентам посетить несколько сеансов психо¬ терапии, но это не является обязательным. При постановке диагноза истинного расстройства половой идентификации необходимо проводить дифференциальный диагноз с отсутствием у больного желания придерживаться стереотипного сексуального поведения, трансвестизмом, фетишизмом, другими расстройствами половой иденти¬ фикации (на фоне сопутствующих врожденных патологий) и шизофренией. ЛЕЧЕНИЕ Психотерапия Психотерапия — метод лечения, заключающийся в целенаправленном общении врача, специали¬ зирующегося на лечении эмоциональных переживаний пациентов, с человеком, испытывающим ощущение дисфории по поводу своей половой принадлежности. Психотерапия является образо¬ вательным процессом, в ходе которого пациенту предлагается оценить происходившие с ним со¬ бытия, разобраться в сложных для него вопросах, понять, какие из его ожиданий являются неосу¬ ществимыми, и выявить те аспекты поведения, которые негативным образом влияют на больного. Целью психотерапии обычно служит выработка у пациента устойчивой модели поведения, которая обеспечила бы ему реальную возможность достичь успеха во взаимоотношениях, образовательном процессе, профессиональной и половой сферах. Расстройства полового поведения часто сопро¬ вождаются нарушением взаимоотношений больного с окружающими, негативно влияют на про¬ фессиональную сферу и личностное развитие человека. Психотерапия в данном случае обычно состоит из нескольких сеансов длительностью по 5 0 мин. Врач должен объяснить больному, что она является одним из вариантов лечения, который может ему помочь, и что пациент имеет право выбора метода лечения. В идеале психотерапия проводится в сочетании с другими методами ле¬ чения. Врач должен быть уверен, что пациент осознает целесообразность психотерапии и желает участвовать в психотерапевтических сеансах. Это необходимо, так как врач и пациент должны сотрудничать друг с другом, иначе не удастся выявить проблемы пациента и отследить изменения в его состоянии. Психотерапия эффективна на каждой из стадий полового развития. О н а может быть целесообразна в послеоперационном периоде, когда сформированы анатомические половые признаки, к которым стремился пациент, но больной продолжает чувствовать дискомфорт из-за отсутствия необходимых навыков поведения. Психотерапия может быть целесообразна до опера- 438