* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Приапизм Р И С У Н О К 2A-B-C A. Длительная эрекция приводит к прогрессирующей гипоксии, ацидозу и регионарному отеку. Эти изменения являются след­ ствием венозного стаза и недостаточного притока артериальной крови к пещеристым телам. B. Через некоторое время при продолжительной эрекции гемодинамические изменения приобретают патологический характер и становятся необратимыми, возникает развернутая клиническая картина ишемического приапизма (ассоциированного со стазом крови). C. Анализ газового состава артериальной крови при ишемическом приапизме свидетельствует в пользу наличия гипоксии и ацидоза, чего не на¬ блюдается при физиологической эрекции. Описанные выше изменения чаще всего возникают ночью, при этом физиологическая эрекция в REM-фазе сна может приобретать патологический характер. Вначале отмечается продолжитель¬ ная эрекция (интермиттирующий ночной приапизм), а затем возможно развитие истинного приапизма. Если пациенту не оказать своевременную помощь, то интерстициальный отек в конечном счете приведет к некрозу гладкомышечных клеток и полной фиброзной дегенерации эректильной ткани, что будет сопровождаться необратимой эректильной дисфункцией. Отдаленные последствия ишемического приапизма Хронический приапизм, интерстициальный трабекулярный отек, микронекрозы и фиброз эректильной ткани, эректильная дисфункция. Неишемический приапизм Неишемический приапизм встречается реже, чем ишемический. Его причиной является травматиче¬ ское поражение области промежности с повреждением артерии пещеристых тел и образованием фистулы между данной артерией и пещеристым телом. В результате этого возникает бесконтрольный приток артериальной крови в кавернозные синусы и отмечаются постоянная эрекция и ригидность полового члена. Этиология и патогенез неишемического приапизма Травматическое повреждение кавернозной артерии в пещеристом теле приводит к бесконтроль­ ному поступлению артериальной крови в кавернозные синусы (рис. 3). РИСУНОК3 Травма промежности может сопровождаться повреждением пещеристых тел и кавер¬ нозной артерии, а также формированием артериовенозной фистулы. 419