* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

XII. ПРИАПИЗМ Edoardo Austoni ПРИАПИЗМ Эдоардо Аустони (Edoardo Austoni) Клиника урологии Миланского университета, госпитали GVM, Италия ОПРЕДЕЛЕНИЕ Приапизм — спонтанно возникающая или носящая перманентный характер при отсутствии поло¬ вого стимула эрекция или эрекция, сохраняющаяся после полового контакта. Приапизм является острой урологической патологией и требует неотложного лечения, так как тяжесть последующих осложнений данного заболевания напрямую зависит от продолжительности патологической эрек¬ ции. Чем дольше сохраняются гемодинамические нарушения, тем тяжелее осложнения, такие как фиброз пещеристых тел и эректильная дисфункция. Заболеваемость приапизмом Согласно клиническим данным приапизм чаще всего отмечается в двух возрастных группах: • в возрасте 5—10 лет (на фоне серповидноклеточной анемии, неоплазий); • в возрасте 20—50 лет (ятрогенный, идиопатический приапизм). Приапизм зачастую развивается на фоне ночной эрекции, когда гладкие мышцы расслабляются и венозные каналы подвергаются сдавлению (см. главу I «Анатомия, физиология, патофизиология»). В некоторых случаях этиологическими факторами могут служить длительная половая активность, укусы насекомых или побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов. КЛАССИФИКАЦИЯ С учетом клинической картины и особенностей гемодинамики выделяют следующие формы приапизма: • ишемический приапизм (со сниженным кровотоком, ассоциированный со стазом крови). Чаще всего развивается при инъекциях вазоактивных препаратов в кавернозные тела. Требует неот¬ ложного лечения в урологическом стационаре; • неишемический приапизм (с хорошим кровоснабжением). Чаще всего возникает после травма¬ тического воздействия на область промежности. Ишемический приапизм Д о недавнего времени ишемический приапизм встречался достаточно часто, что было связано с частым интракавернозным применением вазоактивных препаратов для лечения эректильной дис¬ функции. Также ишемический приапизм (особенно у детей) возникал на фоне серповидноклеточной анемии (гемолитический криз сопровождался блоком венозного тока в пещеристых телах), неврологических расстройств и изредка при отдаленном метастазировании опухолей в каверноз¬ ные тела. Ишемический приапизм может являться побочным эффектом использования некоторых препаратов, таких как гипотензивные средства, антидепрессанты и анксиолитики. Также описаны случаи приапизма при применении гормональных средств, использовании кокаина и алкоголя. 417