* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Осложнения РИСУНОК 3 Дистальная перфорация уретры. чтобы не было утечки жидкости. Следует оставить катетер фолея на 3—7 дней, а не удалять его сразу ж е после операции, как это делается обычно. Повреждение уретры на уровне меатуса может возникнуть во время дилатации. М о ж н о встретить сопротивление ножницам или бужу, и врач оказывает чуть большее давление. Если сопротивление резко уменьшается, то по инерции б у ж проходит в уретру. Установка шприца в корпоротомию и усиленное промывание раны подтверждает диагноз травмы уретры. Если она повреждена, жид¬ кость будет выходить через меатус вокруг катетера. Белочная оболочка тоньше всего на краю кавернозных тел. Анатомическая диссекция показывает, что она состоит всего из двух слоев тканей, а не из трех, как в остальных частях кавернозных тел. Если уретра повреждена на уровне меатуса, то проблему нельзя решить в один этап. Врач должен прекратить имплантацию и провести повторную операцию через 3 месяца. Иногда можно успешно имплантировать 1 цилиндр, не оставляя цилиндр на поврежденной стороне, но пациенту все равно потребуется повторная операция, потому что эффект от такой имплантации небольшой, а риск осложнений значительный. Очень редко пациент с одним имплантированным цилиндром остается удовлетворенным эрекцией. Пластика поврежденной уретры не требуется. Катетер фолея оставляют не более чем на 3 дня. фактически длительная катетеризация может привести к формированию стриктуры на уровне меатуса. Без катетера уретра быстро заживает без осложнений и проблем. Если имплантация проводится через 2 или 3 месяца, то еще не появится выраженное рубцевание, и имплантация будет не сложнее, чем у пациента, которому никогда не проводили операцию. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ Ревизия при механических неисправностях Если протез функционирует неправильно, пациент обратится для коррекции этой проблемы. Обычно протезы функционируют в течение многих лет. Часто не удается найти врача, который проводил имплан¬ тацию, и пациент может обратиться к более молодому, неопытному урологу. Врач должен знать, как правильно поступить с механической неисправностью, но при этом избежать 10 % частоты инфицирова¬ ния, которая упоминается в опубликованной литературе. Важно понимать, что если протез не функционирует из-за механической поломки, лучше всего удалить все его компоненты и после промывания туннелей имплантировать новые протезы, покрытые InhibiZone. Однако многие врачи не хотят выполнять такую обширную операцию и пытаются оставить неповреж¬ денные компоненты, а заменить только поломанную часть. В 2005 г. для снижения риска инфицирования впервые было предложено при ревизии проводить промывание растворами антисептиков. Идея состоит в 353