* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА РИСУНОК 7 Расширение кавернозных тел с помощью расширителя Brooks. расширители Hegar и Brooks. Расширители Brooks легче удерживать в руках, так как они загнуты наружу (рис. 7). Расширители Rosello целесообразно использовать при фиброзных изменениях кавернозных тел. При фиброзе кавернозных тел дилатацию выполнять очень сложно, а иногда даже практически невоз¬ можно, при этом существенно возрастает риск перфорации кавернозных тел и повреж¬ дения уретры. При невозможности введения расширителей выполняется продольный раз¬ рез или второй дистальный разрез пещеристых тел. Если и после этого оно оказывается не¬ возможным, то рекомендуется введение трехкомпонентных протезов с узким основанием Titan и A M S 7 0 0 C X R . При установке этих протезов требуется расширение кавернозных тел расширителем девятого размера вместо стандартного двенадцатого. Преимуществом использования узких протезов также является то, что исчезает необходимость применения синтетических лоскутов для закрытия дефектов, образовавшихся вследствие корпоротомии, вы¬ полненной при выраженном фиброзе. После завершения дилатации следует измерить длину кавернозных тел с помощью инсертора Furlow. На сегодняшний день выпускаются удлинители различной длины, которые при¬ соединяются к задней части цилиндров, если необходимо увеличить длину импланта. В слу¬ чае выраженного фиброза ножек полового чле¬ на целесообразно выбрать короткий цилиндр и увеличить его на необходимую длину за счет присоединения нескольких концевых удлините¬ лей. Небольшой размер удлинителей позволит легче вводить их в суженные кавернозные тела. После установки цилиндров корпоротомические отверстия ушивают с помощью нулевых полидиоксаноновых или викриловых нитей. При установке надувных протезов насос им¬ плантируется в полость мошонки, а при усло¬ вии отсутствия операций на брюшной полости резервуар с жидкостью вслепую с помо¬ щью риноскопа устанавливается в полость Ретциуса (рис. 8—10). Если в анамнезе у паци¬ ента имеются оперативные вмешательства на брюшной полости, то резервуар имплантиру¬ ется через второй разрез на брюшной стенке. Затем систему заполняют, отдельные ее части соединяют с помощью «быстрых коннекто¬ ров». После этого врач ушивает рану и для улучшения гемостаза частично заполняет ци¬ линдры протеза на 24 ч. ® ® РИСУНОК 8 Имплантация насоса в полость мошонки. РИСУНОК 9 Подготовка пространства для имплантации резервуара с жид¬ костью. 344