* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Первичная имплантация пятствуют нормальному растяжению пещери¬ стой ткани (рис. 4). Цилиндры A M S - 7 0 0 C X и C X R состоят из трех слоев. Внутренний слой представлен эластичным силиконом, сред¬ ний слой — монофиламентным полипропиленом и синтетическим волокном «спандекс», а наруж¬ ный слой — силиконом. Внутренний слой запол¬ няется жидкостью, благодаря чему протез ста¬ новится жестким, наружный слой препятствует врастанию тканей в имплант, но активирует об¬ разование капсулы вокруг себя, а средний слой предотвращает избыточное растяжение цилин¬ дров. Волокна среднего слоя имеют монона¬ правленное расположение, благодаря чему возможно лишь увеличение диаметра протеза при сдавлении насоса. Средний слой цилиндров L G X и Ultrex имеет двунаправленные волок¬ на, благодаря чему эти протезы могут увеличи¬ РИСУНОК5 ваться как в длину, так и в ширину. Цилиндры Протез A M S 7 0 0 CX со специальным покрытием InhibiZone . трехкомпонентного надувного импланта, выпу¬ скаемого компанией Coloplast (Titan и протезы с узким основанием), изготовлены из материала, называемого Биофлекс (Bioflex ). Данный материал является инертным ароматическим полиэфирным уретановым эластомером. В отличие от силикона он обладает большей износостойкостью и прочностью при растяжении. Для снижения риска инфицирования трехкомпонентный надувной протез, выпускаемый компанией AMS, покрывается слоем препарата InhibiZone® (рифампицин в сочетании с миноциклином) (рис. 5). В послеоперационном периоде эти антибиотики поступают в окружающие протез ткани. Вначале они диффундируют в высоких концентрациях, а затем доза рифампицина существенно снижается через 1 день после имплантации протеза, а доза миноциклина — через 7 дней после имплан¬ тации протеза. Препарат InhibiZone был специально разработан для воздействия на бактерии Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus. Компания Coloplast разработала другую методику снижения частоты инфицирования пенильного протеза. Цилиндры трехкомпонентного надувного протеза, выпускаемого этой компанией, обрабатываются веще¬ ством Resist . О н о обладает повышенной гидрофильностью и абсорбирует антибиотики (обычно гентамицин и бацитрацин), которые затем диффундируют в окружающие протез ткани в течение 24—72 ч [2]. ® ® ® ® ® ® ® ® ® ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТА И ВЫБОР ИМПЛАНТА Имплантация пенильного протеза выполняется, если менее инвазивное лечение эректильной дис¬ функции не может быть проведено, оказалось неэффективным, противопоказано, приводит к не¬ адекватной эрекции или неприемлемо по личным соображениям пациента. Подбор наиболее подходящего для пациента протеза полового члена должен осуществляться с учетом телосложения больного, наличия или отсутствия сопутствующих локальных и системных патологий, фиброза пещеристых тел, размеров полового члена, анамнеза операций на брюшной полости и предпочтений пациента. В целом, молодым физически активным пациентам с высокой подвижностью и крупным половым членом лучше рекомендовать трехкомпонентный пенильный протез, так как данное устройство может увели¬ чиваться в диаметре, а также становиться мягким при откачивании жидкости из цилиндров. С другой стороны, в пожилом возрасте двигательные функции ухудшаются и пациентам не столь важно, насколько незаметным будет протез, поэтому им лучше рекомендовать пластический пластичный протез. 341