* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА Геометрический принцип разреза белочной оболочки для получения максимальной длины полового члена основан на том принципе, что короткой и длинной сторон может быть недо¬ статочно, особенно если длинная сторона уко¬ рочена за счет диффузного фиброза белочной оболочки. В этих случаях циркулярный разрез белочной оболочки [4] позволяет восстановить максимум длины. Дополнительное удлинение, учитывая, что уретра более эластична, будет ограничиваться максимально возможной дли¬ ной выделенного нервно-сосудистого пучка [5, 6], даже в случаях только с укорочением полового члена, без наличия искривления. Для увеличения диаметра применяется продольная пластика трансплантатом [26] (рис. 9). Наду¬ вные двух- или трехкомпонентные или жесткие пенильные протезы имплантировались (табл. II) при максимальной степени увеличения длины и диаметра полового члена. Для пластики де¬ фекта использовали перикард. Тотальная пластика белочной оболочки на циркулярном и продольном основании позволя¬ ет получить максимальное удлинение полового члена и восстановить его диаметр, и ее м о ж н о безопасно выполнять. Эта методика является эффективной для обширного восстановления ствола полового члена при коррекции сильного укорочения и сужения, и она дает прекрасные результаты вне зависимости от характеристик бляшек. Восстановление длины и диаметра яв¬ ляется очень важным для самооценки и удо¬ влетворения пациента [6]. РИСУНОК 9 A, B. Искривление в двух местах в сочетании с сужением ствола полового члена. C. Рассечение белочной оболочки для коррек­ ции искривления и сужения ствола полового члена. D. Трансплан­ тат вшивается в дефект белочной оболочки. E. Окончательный результат после реконструкции и имплантации надувных пенильных протезов. КРАТКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ПРЕИМУЩЕСТВАМ ДАННОЙ МЕТОДИКИ С КОММЕНТАРИЯМИ Представленная здесь методика основана на длинном круговом разрезе, раздваивающимся по концам в белочной оболочке и/или бляшках, вне зависимости от их характеристик и локализации. Этот метод м о ж н о применять для коррекции всех типов искривления, и при этом не имеет значе¬ ния, связано оно с сужением или нет. Выделение фасции Бака и нервно-сосудистого пучка было стандартизировано для всех случаев с помощью двух парауретральных разрезов. Обычно на этом уровне огибающие вены имеют небольшой диаметр и их м о ж н о коагулировать, что уменьшает число швов. Диссекцию в дор¬ сальном направлении м о ж н о ограничить зоной искривления или продлить ее, если ограничивается полное выпрямление полового члена. Продленный почти по всей окружности разрез позволяет пересечь все силовые линии и убрать ис¬ кривление более чем в одной плоскости (дорсолатеральное или вентролатеральное) за один этап операции. При боковом искривлении коррекцию проводят с помощью прямоугольного дефекта белочной оболочки, для чего требуется рассечение межкавернозной перегородки в дорсальной и вен- 334