* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Хирургия на основе геометрических принципов Сужение полового члена отмечалось у 15,5 % пациентов (48/311), и методика позволяла скоррек­ тировать обе проблемы (табл. I). Другим 210 пациентам была выполнена пластика с одновремен­ ной имплантацией пенильных протезов (табл. II). Таблица I. Пластика при болезни Пейрони без одновременной имплантации пенильных протезов* Появление искривления во время наблюдения Повышение функциональной длины полового члена Эректильная дисфункция в послеопе¬ рационном периоде* Выпрямление полового члена Размер трансплантата 311 пациентов 87 % до 15° - 7 % до 3 0 ° - 6 % Ширина - 3,2 ± 0,3 (2,5-4,0) см Длина - 7,7 ± 0,4 (7,5-8,5) см 3,2 ± 1,7 (1,5¬ 5,5) см 5 % *В большинстве случаев эректильная дисфункция развивалась, если при дооперационной ультразвуковой доплерографии была определена пиковая систолическая скорость кровотока менее 35 см/с, а конечно-диастолическая скорость кровотока — выше 5 см/с. Таблица II. Пластика при болезни Пейрони с одновременной имплантацией пенильных протезов* Жесткие протезы Надувной двухкомпонентный протез Надувной трехкомпонентный протез 210 пациентов 141 48 21 * Выбор типа протеза определялся согласно предпочтениям пациентов. У 15 % пациентов, которым проводили наблюдение, в связи с ухудшением эректильной функции была выполнена вторая операция по имплантации пенильных протезов. Средний период наблюде¬ ния составил 45,2 ± 27,1 ( 6 - 9 6 ) месяца. Увеличение функциональной длины сохранялось у паци¬ ентов, у которых половой член оставался в выпрямленном состоянии, и снижалось на 0,5 см при развитии искривления после операции. Дооперационный уровень эректильной функции сохранялся у большинства пациентов, у которых на ультразвуковой доплерографии до операции определялась пиковая систолическая скорость кровотока более 40 см/с, а конечно-диастолическая скорость менее 3 см/с. Наблюдение пациентов, которым проводили одновременную имплантацию жестких или надуваемых пенильных протезов, показало сохранение выпрямления полового члена. Также сохранялась его удовлетворительная чувствительность. Д а ж е у пациентов, у которых снижалась ригидность и которым выполняли вторую операцию для имплантации пенильных протезов, восстанавливалась возможность пенетрации и удовлетворение от половых контактов. Удовлетворение у пациентов достигалось в том случае, если они восстанавли¬ вали возможность пенетрации с достижением оргазма. СЛОЖНЫЕ СЛУЧАИ Циркулярный трансплантат В критических случаях болезнь Пейрони сочетается с выраженным укорочением полового члена, его сужением и эректильной дисфункцией. Если показана пластика белочной оболочки в комби¬ нации с имплантацией пенильных протезов, то целью является восстановление максимально воз¬ можной длины и диаметра полового члена с сохранением чувствительности головки и оргазма. 333