* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА большом размере одного из них, чтобы избежать осложнений с ранним рассасыванием и отхождением трансплантата. 11. Длину (L) дефекта необходимо измерять при полной эрекции, без захвата суженной зоны. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ — РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА Операцию выполняют под местной или спинальной анестезией с седацией, и пациента м о ж н о выписывать из больницы в этот ж е день. На выпрямленный половой член накладывают легкую давящую бандажную повязку, чтобы он находился в состоянии, похожем на эрекцию. Повязку сохраняют в течение 7 дней. В течение этого периода времени рекомендуется проводить массаж головки полового члена, чтобы улучшить венозный отток и снизить отечность тканей. Пациенту рекомендуют растягивать половой член путем тракции головки не менее 4 - 6 раз в день, сохраняя его в растянутом состоянии в течение 5-10 минут, что позволяет тканям вокруг белочной оболочки оставаться в правильном положении во время заживления. Рекомендуется держать половой член в вертикальном положении в течение 2 - 3 недель, пока сохраняется остаточная отечность тканей. Хотя у пациента могут быть спонтанные эрекции, их м о ж н о улучшать во время заживления, начиная с 7-го дня после операции, применяя ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа. О н и особенно показаны тем пациентам, у которых при ультразвуковой доплерографии определялся низкий кровоток. Возможно, что физиотерапия во время заживления помогает поддерживать половой член в выпрямленном состоянии и способствует сохранению пря¬ мого полового члена. При необходимости через 3 недели после операции м о ж н о начать приме¬ нение вакуумных устройств. Рекомендуется воздерживаться от половой жизни в течение 6 недель. В некоторых случаях через 6 недель после операции необходимо рекомендовать применение ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа, как вспомогательного средства к половым контактам, чтобы улучшить эрекцию и избежать сексуальных проблем, связанных с нервозностью. Психогенная эректильная дисфункция часто встречается при возврате сексуальной активности, но ее необхо¬ димо корректировать. Как только у пациента появляется уверенность в себе, препараты м о ж н о отменить. Очень важно избегать травмы полового члена, чтобы предотвратить новый эпизод болезни Пейрони в каком-либо другом участке белочной оболочки. Рекомендуется обследовать партнершу на на¬ личие стеноза влагалища и относительно проблем с лубрикацией, и назначить ей необходимое лечение, а также провести беседу о том, как избежать травмы полового члена. Кроме того, не¬ обходимо назначать лечение при быстрой эякуляции. Важно информировать пациента до и после операции о том, что болезнь Пейрони является непредсказуемым прогрессирующим заболевани¬ ем. Во время наблюдения может развиваться новый эпизод, и если эректильная функция начинает ухудшаться, необходимо проводить имплантацию пенильных протезов [23-25]. Если при пластике одновременно были установлены надуваемые пенильные протезы, рекомендуется сохранять систе¬ му в надутом состоянии в течение 10 дней, и, как только болевой синдром уменьшится, пациента обучают управлять помпой устройства для предотвращения ретракции. РЕЗУЛЬТАТЫ С апреля 1999 г. по сентябрь 2 0 0 7 г. проводилось наблюдение 521 пациента, которым выполня¬ лась пластика с применением геометрических принципов для разреза, из них 311 пациентам выпол¬ нили операцию по выпрямлению полового члена без одновременной имплантации пенильных про¬ тезов. Деформации полового члена распределились следующим образом: дорсальная - 46 % (143/311), дорсолатеральная - 3 0 % (93/311), латеральная - 12,5 % (39/311), вентральная - 6 % (19/311) и вентролатеральная - 5,5 % (17/311). Среднее искривление полового члена составило 75° ± 15,7° (45°-120°). 332