* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
Хирургия на основе геометрических принципов
и полного выпрямления полового члена, и оно не приводит к повышению частоты эректильной дисфункции. 5. Если имеется кальцифицированная бляшка, то в большинстве случаев она располагается толь ко во внутреннем циркулярном слое белочной оболочки. Наружный продольный слой м о ж н о сохранить, а геометрическая техника в этом случае применяется по описанным выше принци¬ пам (рис. 8). 6. Тракция полового члена после рассечения белочной оболочки и перегородки и отделения бе¬ лочной оболочки от спонгиозного тела позволяет оценить полное выпрямление полового члена. Если нервно-сосудистый пучок ограничивает выпрямление, его выделение м о ж н о продолжить в проксимальном и/или дистальном направлении. 7. При вентральном искривлении раздвоение разреза в дорсальной части не должно проходить через перегородку, что необходимо для ее сохранения в этом месте; ее пересекают вентрально. 8. Трансплантат вырезают в соответствии с уже измеренной шириной (W) и длиной (L), но его необходимо сделать на 1-2 мм шире и длиннее дефекта, чтобы использовать этот избыток при подшивании. О д н а к о такой размер должен быть у трансплантата только при условии, что данный материал не склонен к сокращению; в противном случае необходимо добавлять про¬ цент к измеренным величинам для компенсирования сокращения трансплантата. 9. Во время подшивания трансплантата к белочной оболочке важно поддерживать ее в натяну¬ том состоянии, как при эрекции, для более правильного расположения трансплантата. Чтобы улучшить его расположение на дефекте белочной оболочки, подшивание начинают от углов, прошивая на каждой стороне дефекта первую 1/3 трансплантата. Ушивание завершают в сред¬ ней части трансплантата для сохранения его и белочной оболочки в натянутом состоянии. 10. Если трансплантаты небольшого размера, и необходимо накладывать швы между двумя транс¬ плантатами, рекомендуется использовать нерассасывающийся шовный материал, особенно при
РИСУНОК8 A. Сохраняется наружный слой белочной оболочки, а кальцификат во внутреннем слое удаляется. B. Окончательный результат после подшивания трансплантата.
331
