* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

VII. РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ПРИ БОЛЕЗНИ ПЕЙРОНИ Paulo H. Egydio ХИРУРГИЯ НА ОСНОВЕ ГЕОМЕТРИЧЕСКИХ ПРИНЦИПОВ Паулу Эгидио (Paulo Egydio) Медицинская школа Университета Сан-Пауло, Бразилия Эдоардо Аустони (Edoardo Austoni) Клиника урологии Миланского университета, госпитали GVM, Италия ВВЕДЕНИЕ При болезни Пейрони нарушается заживление ран, что характеризуется развитием рубцовой ткани в белочной оболочке, делая ее менее эластичной и приводя к деформации полового члена. О н а всегда связана со снижением функциональной длины полового члена. Заболевание влияет на ка¬ чество жизни, самооценку и оказывает значительный психологический эффект. Хирургическое лечение проводят при неэффективности консервативного лечения, когда деформа¬ ция полового члена (искривление, сужение или уплотнение) и бляшки полностью стабилизирова¬ лись, и болевой синдром отсутствует в течение не менее 6 месяцев, при условии, что у пациента недостаточная функциональная длина полового члена и присутствует хорошая эрекция. Болезнь Пейрони в 20—54 % случаев сочетается с эректильной дисфункцией [1]. Тщательное об¬ следование по поводу этой проблемы является ключом к правильному определению показаний к операции и достижению показателей эффективности пластических операций. Деформация полового члена всегда связана со снижением функциональной длины, поскольку он искривляется в одну из сторон, которая больше теряет эластичность, чем другая. Искривленный половой член имеет короткую и длинную сторону. Если попытаться выпрямить его за счет укоро¬ чения длинной стороны, то это может не устроить пациента из-за возможного уменьшения длины полового члена. Такое укорочение пропорционально степени искривления. При фармакологиче¬ ски вызванной эрекции возможно оценить размер полового члена, если планируется уменьшение длинной стороны. Рекомендуется спрашивать пациента о том, удовлетворяет ли его такая длина. Поэтому в отдельных случаях хирургическое лечение должно быть направлено на восстановление функциональной длины полового члена. Увеличение короткой стороны является альтернативой, которая позволяет удлинить половой член. Цель хирургического лечения — обеспечить хорошую функцию полового члена (выпрямление, а также достаточную длину) и нормальную ригидность, позволяющую здоровую сексуальную актив¬ ность. Методика, основанная на геометрических принципах, является наиболее точной для удли¬ нения короткой стороны, позволяя восстановить длину, потерянную при рубцевании. Выпрямление полового члена показано пациентам с нормальными спонтанными эрекциями или эректильной дисфункцией, у которых эффективна консервативная терапия, а пациентам с неизлечимой эректильной дисфункцией м о ж н о имплантировать пенильные протезы [2, 3] во время реконструктивной операции. Размер протеза определяется по длинной стороне, поскольку короткая сторона будет удлиняться. 323