* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА Повторная ретракция или сгибание развиваются при ремоделировании ткани (в 3 0 % случаев при использовании кожных трансплантатов), а также в зависимости от типа трансплантата, исполь¬ зуемого для корпоропластики. Это происходило наиболее часто, если половой член во время пластики был в расслабленном состоянии: границы фиброза, связанные с гистотрансформацией, моделируются в состоянии покоя, тем самым вызывая еще большую ретракцию во время эрекции (табл. II). Таблица II Радикальная хирургия при болезни Пейрони (Миланский университет, отделение урологии). Из 6 2 0 пациентов > 51 % не удовлетворены результатами 1981—1992 Эректильная дисфункция 2 4 % Повторное сгибание полового члена 27 % Гистотрансформация трансплантата Забор трансплантата Ф и б р о з ареолярной оболочки Тип гистотрансформации Фиксация трансплан¬ тата, когда половой член в расслабленном состоянии Ретракция трансплантата Эректильная дисфункция Сгибание Вкратце остановимся на полученных нами неудовлетворительных результатах: • эректильная дисфункция коррелировала с размером трансплантата (его характеристиками и размерами удаленной бляшки); • ретракция коррелировала с условиями фиксации трансплантата, и в особенности с тем, что половой член был в состоянии покоя во время фиксации. Для решения этих проблем мы постепенно изменили наш подход с помощью 3 различных вариантов: • для минимизации естественной ретракции трансплантата мы использовали подкожную вену бе¬ дра (см. главу II ««Общие принципы»); • при меньшем дефекте мы стали делать разрезы на бляшке, а не иссекать ее; • для ускорения процесса адаптации трансплантата к полной длине полового члена мы стали при¬ менять тонкие, интракавернозные, мягкие силиконовые цилиндры, которые удерживали половой член в растянутом состоянии после операции. Кроме того, проверенными и важными являются следующие аспекты, полученные на основе опыта в радикальной хирургии: • при наличии проксимальных бляшек обнажение полового члена следует проводить субкоро¬ нарным или субкоронарным чрезмошоночным доступом, чтобы избежать коронарной ишемии к о ж и и обеспечения хорошего обзора. Кровоснабжение полового члена фактически зависит от 296