* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА уретре спонгиозное тело не получает должного развития, оставаясь диспропорционально короче кавер¬ нозных тел, и играет роль своеобразной тетивы, вентрально сгибая половой член. Обычно при таких видах деформаций эректильная способность пациентов остается в норме, так как ни одна из причин искривления не влияет на кавернозные тела отрицательным образом. В случае, если вокруг короткой уретры вообще не содержится спонгиозной ткани, пациенты жалуются на вялость полового члена, обусловленную отсутстви¬ ем прилива крови к головке во время эрекции в связи с недоразвитием спонгиозной ткани. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВРОЖДЕННЫХ ДЕФОРМАЦИЙ Деформации, вызванные гипоспадией и эписпадией, широко изучены, тогда как форма и положение полового члена во время эрекции без этих пороков развития исследованы недостаточно. Коэффици¬ ент заболеваемости такими деформациями 2 0 лет назад еще не был известен. Благодаря большей осведомленности врачей и пациентов об эректильных деформациях полового члена количество этих патологий возросло и стало более известным. Исследования показали, что естественное направление неэрегированного полового члена у новорожденных является срединным в 76,8 % случаев, в левую сторону — в 15,5 %, вправо — в 7,7 % [2]. Другая исследовательская группа в Дании выявила коэффици¬ ент 0,37 на 1000 мужчин, проживающих в этой стране. О н и вычислили это количество путем анализа данных 194 пациентов, проходящих лечение, согласно их году рождения и сравнили эту цифру с общим числом новорожденных в этот год. Однако ими было также отмечено, что процент распространения таких деформаций возможно выше, чем полученные данные [3]. Сравнение ряда случаев с популяционными исследованиями не всегда помогает определить степень распространенности заболевания или деформации, особенно в случае, если мужчина не обращается за медицинской помощью. Пациенты могут не сообщать о наличии подобной деформации в связи с ее незначительностью или отсутствием информации о том, что это аномалия и что она поддается лечению. В исследовании коэффициента заболеваемости, выполненном в нашем институте, было обнаружено, что распространенность врожденных деформаций полового члена среди новорожденных составила 0,6 %. Мы провели это исследование путем индуцирования эрекции у новорожденных мальчиков с помо¬ щью специального миниатюрного вакуумного прибора, спроектированного автором, действие которого основано на возможности вызывать эрекцию у новорожденных при помощи вакуума [4, 5]. К врожденным деформациям добавляется и наследственная предрасположенность. Подобные явления у отца и сыновей встречаются довольно редко, однако исследований на этот счет пока не проводилось. Диагностика и оценка деформаций полового члена Прежде чем начать лечение какой-либо формы пенильных отклонений, рекомендуется выполнить объек­ тивную оценку существующей деформации. Это имеет значение не только с точки зрения медицинского законодательства, но также важно для лучшего исхода лечения. Врожденные деформации присутствуют с самого рождения пациента, но могут проявляться и во втором 10-летии его жизни. Иногда родители приводят детей на консультацию. Первым шагом в диагностике пенильных деформаций является разговор с пациентом, запись в истории болезни и, конечно же, выяснение присутствия болезненных эрекций. В отличие от болезни Пейрони при врожденных деформациях эрекции не сопровождаются болезненными ощущениями. Вторым шагом является осмотр пациента и пальпация. При врожденных деформациях осмотр рассла¬ бленного полового члена, как правило, не выявляет каких-либо отклонений от нормы, за исключением ситуаций, когда деформация сопровождается гипоспадией. В связи с возрастающей осведомленностью родителей и педиатров о возможном наличии искривлений, все большее количество мальчиков направляется на консультации, и даже лечение к специалистам. Обычно врожденные пенильные деформации у детей обнаруживают родители. Меняя подгузники или купая своих сыновей, они могут увидеть отклонения полового члена в эрегированном состоянии. Эти деформации можно достоверно экстраполировать, будучи взрослыми. Тенденция к все большему числу обращений за медицинской помощью для лечения пенильных деформаций связана с особой важностью этой проблемы в области сексуальной функции. 252