* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Уретропластика при гипоспадии РИСУНОК 2 Модификация пластики TIP (автор AB). A. Схематичное представление типичной деформации головки при гипоспадии. 'A' — показан дорсальный край несформированного меатуса. 'B-B' — место, где будет сформирован вентральный край меатуса. 'BC-BC' — место, где крылья головки будут ушиваться для формирования вентральной опоры ниже меатуса. B. Модифицированный разрез TIP отличается от классического, предложенного Snodgrass, потому что он не переходит на ткань головки за точку В. Таким образом, новый меатус 'A-BB' будет сформирован из интактных кожных краев, а не из краев разреза, тем самым минимизируется риск развития меатостеноза. Деротация крыльев головки при ушивании по линии 'BC-BC' позволяет подвести точки прикрепления крайней плоти к средней линии, что облегчает реконструкцию крайней плоти, если это является запланированным этапом операции. Исторически значимые операции, такие как пластика Denis Browne, включают использование по¬ слабляющих разрезов на коже дорсальной поверхности для создания ненатяжного анастомоза на вен¬ тральной стороне, но ценой некрасивых рубцов на самой заметной части полового члена — на его спинке. Часто, хотя далеко и не во всех случаях, удается произвести ушивание к о ж и на вентральной сто¬ роне по средней линии, которое будет имитировать нормальный шов, однако во многих операциях эта косметическая тонкость полностью игнорируется, и рубцы от швов остаются почти в любом месте полового члена. Пациенты также могут жаловаться на остаточные изменения мошонки, например при неправильной пластике раздвоения мошонки, наблюдаемого при промежностной гипоспадии, или сохранение высо¬ кого положения мошонки, которое приводит к сохранению пеноскротальной транспозиции. Другой проблемой является пеноскротальная перегородка, формирующаяся при очень дистальном положе¬ нии мошонки на нижней части ствола полового члена, которая вызывает отклонение полового члена и внешне выглядит как перепончатая «шейка индейки», что особенно заметно при эрекции. Простое перемещение пеноскротального соединения назад за счет иссечения перемычек может быть удовлетво¬ рительной операцией, которая также дополнительно улучшает видимую длину полового члена. «Синдром раздевалки» и нежелание вступать в половые отношения являются частыми проблемами у мальчиков с гипоспадией, которые понимают, что у них половой член меньше среднего. Пациенты с проксимальными формами гипоспадии особенно склонны к социальной травме, и данные взрослых 215