* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА травмы могут быть легко исправлены по истечении 6 месяцев (т. е. вторичные стриктуры уретры, разрыв мембранозной уретры, заменившийся простой тонкой фиброзной перепонкой между бульбозной уретрой и верхушкой предстательной железы). 1. В этом с л у ч а е показана резекция склеротической ткани с простым анастомозом «конец в ко­ нец» между бульбозной и простатической уретрой. Простой анастомоз «конец в конец» практически всегда бывает успешным, и методика стандар­ тизована как «простой промежностный доступ» с резекцией фиброзной ткани, после чего выпол¬ няется бульбозно-простатический анастомоз. Перед выполнением процедуры анастомоза культя простатического участка уретры фиксируется к капсуле предстательной железы выворачивающими швами во избежание его ухода назад. Для укрепления швов вокруг анастомоза оборачивается лоскут на ножке, выкроенный из губчатой бульбозной ткани (лоскут выкраивается при резекции луковицы уретры), см. рис. 2, 3A—C. РИСУНОК 2 Простой бульбозно-простатический анастомоз методом «конец в конец». Эта методика может быть изменена для достижения следующих целей: • сохранения (при всякой возможности) внутренностных нервов (Jordan, Webster), которые обычно проходят рядом с мембранозной уретрой; • предотвращения западения полового члена путем сокращения участка соединения луковицы уретры через ножки пещеристых тел (проталкивающий маневр). Технические детали полностью описаны Энтони Манди в разделе Задняя уретра главы Реконструк­ тивная хирургия стриктур уретры. РИСУНОК3A Лечение стриктуры мембранозной уретры путем выполнения простого бульбозно-простатического анастомоза. Первый этап: выделяется бульбозная часть уретры в промежности. 194