* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

III. РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ УРЕТРЫ Edoardo Austoni СЛОЖНЫЕ СЛУЧАИ СТРИКТУР ЗАДНЕЙ УРЕТРЫ Эдоардо Аустони (Edoardo Austoni) Клиника урологии Миланского университета, госпитали GVM, Италия Как уже ранее разъяснялось, неотложное лечение травм таза, вызванных переломом и связанных с по¬ ражениями уретры, способно в значительной мере повлиять на характеристики уретральных стриктур, возникающих после заживления. Травмы таза могут вызвать надрыв мембранозной уретры или даже полное ее отделение, вслед¬ ствие чего образуется предпростатическая гематома (рис. 1). РИСУНОК 1 Травма таза может вызвать полное отделение мембранозной уретры от предстательной железы, часто с обильными кровотечениями. Патофизиологические механизмы этих поражений коррелируют с особенностями строения пред¬ стательной железы. В частности, предстательная железа крепится к лонной кости лобково-простатическими связками, тогда как тазовое дно играет роль жесткой перегородки, сквозь которую проходит нежная по конструкции уретральная мембрана. Смещение предстательной железы кверху, вызванное травмой таза или гильотиноподобным действием тазового дна, определяет появление разрыва или даже полного отрыва мембранозной уретры от предстательной железы, и часто вследствие этого об¬ разуется гематома. В настоящее время инвазивный хирургический подход не популярен в связи с рисками кровотечения, и врачи предпочитают консервативное лечение при помощи катетеров или выравнивают обрывки уретры вручную (иногда с помощью эндоскопа). Если того требует характер травмы, может возникнуть необходимость наложения простой цистостомы. В случае серьезного кровотечения выполняется селективная эмболизация предстательноуретральных артерий. При отсутствии осложнений в послеоперационном периоде последствия 193