* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА Р И С У Н О К 48 Уроректальная фистула с полостью после спасительной простатэктомии и иссечения полости — виден значительный остаточный дефект. линии, то фистулу м о ж н о вскрыть без расши¬ рения отверстия в прямой кишке или мочевом пузыре. Почти всегда оказывается, что фисту¬ ла открывается в прямую кишку недалеко от средней линии в средней трети прямой кишки (это выявляется при ректальном обследовании), а в мочевом пузыре отверстие почти всегда оказывается чуть позади пузырно-уретрального анастомоза на этой ж е стороне. Поэтому нам представляется, что наиболее уязвимой частью «анастомоза» является не столько задняя линия шва самого по себе пузырно-уретрального ана¬ стомоза, сколько расположенная сзади «ручка» реконструированной шейки мочевого пузыря, которой обычно придается форма теннисной ракетки. Обычно пузырно-уретральный анасто¬ моз и сфинктер уретры не бывают затронуты этим процессом. Если границы фистулы сложно определить, лучше всего допустить ошибку со стороны прямой кишки, так как прямокишеч¬ ные дефекты всегда легче закрывать, тогда как со стороны мочевого пузыря близко располо¬ жено отверстие уретры, и в целом мочевой пу¬ зырь виден хуже, чем прямая кишка. Поэтому закрытие со стороны мочевого пузыря всегда РИСУНОК 49 После закрытия дефекта в прямой кишке. 190