* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Задняя у р е т р а РИСУНОК31 Абдоминально-перинеальный бульбозно-простатический ана¬ стомоз. Начальная стадия клиновидной резекции задней части лонной кости. Р И С У Н О К 30 Ретроградная уретрограмма пациента с колоуретропластикой. рез губчатое тело может быть нарушено, тем самым мобилизация бульбозной уретры стано¬ вится небезопасной. Вследствие высвобождения из окружающих тканей уретра с большей ве¬ роятностью может оказаться ишемизированной, что скорее всего приведет к рецидиву стриктур. В таком случае надо проявить более творче¬ ский подход, чем обычно. Надлобковый подход (как часть абдоминально-перинеального подхода) Надлобковый подход к простатической уретре редко бывает необходим при травме уретры в результате перелома таза, вне зависимости от длины участка поражения, если только паци¬ ент не находится в допубертатном возрасте или у него нет осложнений, обычно - в результа¬ те предыдущей операции, или иных, описанных в разделе «Сложные случаи». Бульбозную уре¬ тру высвобождают из окружающих ее тканей всегда сначала трансперинеально, и если вся процедура может быть выполнена через этот доступ, так и следует поступать. Если ж е это невозможно, вскрывают надлобковое простран¬ ство, выполняя разрез по средней линии в ниж¬ ней части живота. Первый шаг состоит в том, чтобы обнажить переднюю стенку мочевого пузыря и отделить шейку и простату от задней части лонной кости, с которой они оказались скрепленными в результате травматического фи¬ броза. Обычно используют скальпель или электронож, поскольку фиброз очень плотный. Этих Р И С У Н О К 32 Субтотальная резекция задней стенки лонной кости для осво¬ бождения верхушки предстательной железы. После рассече¬ ния верхушки простаты виден уретральный зонд. РИСУНОК33 После иссечения фиброзной ткани простатическая уретра мо¬ жет быть выделена и спатулирована. 183