* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА па, если полость большая (если ж е она маленькая и доступна через промежность, можно ограничить¬ ся трансперинеальным доступом). Лечение уретроректальных фистул описано ниже. На эту тему здесь больше сказать нече¬ го. Это осложнение также обычно исправляет¬ ся трансперинеально, но может потребоваться и надлобковый подход. Травмы по типу перочинного ножа могут быть сложными, поскольку они приводят к особен¬ но обширным поражениям и захватывают бульбозную уретру на значительном протяжении (рис. 28). В таких случаях бывает, что нельзя обойтись одним сочетанным абдоминальноперинеальным доступом. В таких обстоятель¬ ствах (и в других случаях, когда ничего иного не остается) мы считаем полезной интерпозицию специально подготовленного сегмента кишки (рис. 29, 30). И наконец, если у пациента одновременно име¬ ет место аномалия передней уретры, такая как стриктура или гипоспадия, это может означать, что кровоснабжение задней части уретры че- РИСУНОК 28 Необычно протяженный, хотя и частичный дефект. 182