* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА сальной или вентральной увеличительной пла¬ стикой слизистой оболочки щеки [5]. ЛОСКУТЫ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ НА СОСУДИСТОЙ НОЖКЕ Основным показанием является наличие про¬ тяженной стриктуры пенильного отдела уретры (рис. 5). Для уретропластики используются по¬ перечный (циркулярный) лоскут крайней плоти [8] или продольный лоскут к о ж и полового чле¬ на [9]. При этом очень важно убедиться в их хорошем кровоснабжении. Сформированную уретру невозможно закрыть спонгиозным телом, что может привести к образованию дивертику¬ лов и является недостатком операции. В послеоперационном периоде некоторые па¬ циенты отмечали непродолжительное выделе¬ ние мочи по каплям после мочеиспускания, в связи с чем они были вынуждены выдавливать ее из уретры. В настоящее время вместо крайней плоти, которая доминировала при реконструк¬ ции протяженных стриктур бульбозного отдела, применяется буккальная уретропластика. На сегодняшний день она занимает лидирующее положение в уретральной хирургии и обретает все большую популярность при стриктурах пенильного отдела мочеиспускательного канала. РИСУНОК 4 Стриктура мембранозного отдела уретры: классический слу¬ чай для выполнения анастомоза «конец в конец». ТРАНСПЛАНТАТЫ Для реконструкции уретры используются к о ж а , слизистая оболочка мочевого пузыря и щек [10]. Некоторые хирурги до сих пор применяют в ка¬ РИСУНОК 5 Протяженная стриктура пенильного отдела уретры: классиче¬ честве трансплантата внутренний листок край¬ ский случай для использования продольного лоскута из кожи ней плоти. полового члена. К о ж а задней поверхности ушной раковины в основном используется у пациентов со склероатрофическим лишаем [11]. Поскольку слизистая оболочка щеки обладает некоторыми иммунологическими преимуществами по сравнению с ко¬ жей, а ее забор не представляет технических трудностей, буккальная уретропластика стала мето¬ дом выбора в лечении стриктур уретры [12]. По сравнению с ней взятие слизистой оболочки мо¬ чевого пузыря является более сложной процедурой, так как для этого требуется дополнительный разрез в нижней части живота. После дистальной уретропластики следует беречь трансплантат от длительного воздействия воздуха, которое приводит к осложнениям, связанным с его высыханием. 142