* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Патофизиология восстановления и перемещения тканей Мочевой пузырь: эпителиальный трансплантат мочевого пузыря приживается легче, чем полнослойный кожный трансплантат. Внутрислойные и подслойные сплетения имеют проникающие сосуды, которые проходят ближе друг к другу, более того, в подслойном сплетении больше крупных сосудов. Трансплантаты слизистой оболочки щек не имеют распределения сосудистых сплетений по слоям, сосу¬ ды в них скорее распространены равномерно по всем слоям, что означает, что слизистая рта снабжена множеством мелких сосудов, расположенных с внутренней стороны оболочки. Следовательно, транс¬ плантаты слизистой оболочки щек считаются менее сложными, более универсальными и полезными по сравнению с полнослойными трансплантатами в том, что касается реконструктивной урогенитальной хирургии. Энтузиазм по поводу трансплантатов, полученных из слизистой оболочки ротовой полости, весьма обоснован. Для реконструкции уретры считается благоприятным фактором то, что этот транс¬ плантат имеет «влажную» эпителиальную поверхность. В дермальном трансплантате обнажены как внутридермальное, так и субдермальное сплетения, так как эпидермис из такого материала удален. Поэтому дермальный трансплантат можно прикрепить к ране любой стороной. Дермальные трансплантаты надежны и обладают благоприятными характери¬ стиками в части растяжимости и сходными показателями натяжения тканей. Кроме того, ввиду отсут¬ ствия эпидермиса такой трансплантат можно «укрыть» в ране, не опасаясь образования эпидермальных кист включения. Поскольку трансплантат часто сокращается и стягивается, рекомендуется вырезать его несколько большим по размеру, чем покрываемый участок пересадки. Другой переменной характеристикой, которая сказывается на однородности приживления транспланта¬ та, является его масса, например, полнослойный трансплантат, взятый из области спины, гораздо толще такого же, но взятого из тела пениса. Д а ж е если с нижней стороны трансплантата будут находиться сходные сосуды, трансплантаты, взятые из гениталий, приживаются легче, чем взятые со спины. С клини¬ ческой точки зрения считается, что использование экстрагенитальных трансплантатов для реконструк¬ ции уретры связано с проблемами приживления и воспроизводимости. Воспроизводимые экстрагенитальные трансплантаты могут быть получены из кожи, находящейся на задней поверхности ушной раковины. Эта кожа лишена волос, крайне тонка, и так как она непрерывно связана с височной фасцией, ее сосуды, как правило, не распределены в субдермальном сплетении. Эти трансплантаты могут использоваться в одноэтапной или многоэтапной процедуре восстановления уретры. Для одноэтапной реконструкции уретры не годятся расщепленные трансплантаты, но ими можно поль¬ зоваться при реконструкции, проводимой в несколько этапов. Трансплантаты, взятые из слизистой обо¬ лочки щек, слизистой оболочки языка или из кожи задней части ушной раковины, пригодны как для одноэтапной, так и для многоэтапной операции. Полнослойные трансплантаты можно использовать для любого типа вмешательств, но обычно они используются для лечения болезни Пейрони. Применение аутологических трансплантатов показано в случае недостаточно хорошего состояния кожи, сниженного притока крови к окружающим тканям, или для покрытия тканями имплантатов. АЛЛОТРАНСПЛАНТАТЫ Преимуществом такого типа имплантатов является отсутствие затрат операционного времени на взятие трансплантата. В противоположность аутологическим тканям этот трансплантат может быть обработан таким образом, чтобы он не рассасывался, и иногда это является преимуществом по сравнению с аутологическим трансплантатом. Идеальный материал для гетерологического транс¬ плантата не должен вызывать реакции отторжения как постороннее тело, не должен быть аллер¬ генным или канцерогенным, должен успешно выдерживать стерилизацию, растягиваться, а также принимать и поддерживать различную форму. Кроме того, по меньшей мере в некоторых случаях трансплантат должен проявлять способность встраиваться в кости и мягкие ткани. Выбор гетерологического трансплантата зависит от конкретных потребностей, и с этой точки зрения их делят на синтетические трансплантаты и биологические/клеточные матриксы. Синтетические: Gore-Tex (гортэкс), Silastic (силастик). В зависимости от конкретных характеристик воз¬ никает макрофагоцитоз с заменой фибробластов или инкапсуляция в так называемой псевдокапсуле. Биологические: Tutoplast, Alloderm, Pelvicol, Surgisis. Это неклеточные лиофилизированные биома- 93