* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Патофизиология восстановления и перемещения тканей ция играет роль сетки для кровяной оси, а к о ж а орошается проникающими сосудами (B. Ponten). Кожно-мышечные лоскуты берутся из различных участков, хотя урологи чаще всего используют лоскут из тонкой мышцы (m. gracilis). Существует также множество участков для взятия кожнофасциальных лоскутов, но чаще всего урологи для этих целей выбирают ткани мясистой оболочки. Очевидно, что кровоснабжение мясистой оболочки более надежное, если сравнивать с лоскута¬ ми, получающими кровь из тонких висячих сосудов, отходящих от внешней половой артерии. Инвертированный лоскут Классическим примером инвертированного лоскута служит лоскут слухового прохода. Понятие «натяжение лоскута» обычно относится к полуостровковому лоскуту и указывает на то, что пе¬ ресадка происходит в направлении вдоль продольной оси пересаживаемого участка. Термины «транспозиция» и «ротация» часто неправильно трактуются как синонимы (G.H. Jordan). Транс¬ позиция означает, что ось перемещения отлична от продольной оси пересаживаемого участка. Транспозиция может выполняться с участием полуостровкового лоскута. Микрохирургический островковый свободный лоскут Ротация означает, что ось перемещения отлична от продольной оси лоскута. При настоящей ротации лоскут вырезается по дуге и переносится по ней ж е . В большинстве случаев реконструк¬ тивной урогенитальной хирургии переносимый участок должен быть взят от к о ж и , лишенной волос (крайняя плоть, паховая область, шея, внутренняя сторона руки и т. п.) Так как в лоскуте должно быть сохранено собственное кровообращение или ж е должно иметь место восстановление кровообращения в месте пересадки, от хирурга требуется отличное зна¬ ние сосудистой анатомии на участке приживления. Следует также учесть механизм пересадки, который основывается на сохранении или восстановлении кровотока. Наконец, следует оценить местное состояние к о ж и донора. Нет смысла пересаживать ткань для решения проблемы с одного участка на другой с тем, чтобы на донорском участке получить ту ж е самую проблему или даже более тяжелый ее вариант. После пересадки ткани начинается заживление. ТРАНСПЛАНТАТЫ В целом трансплантация означает перенос ткани с донорского участка на реципиентный, где трансплантат формирует новую сосудистую сеть посредством процесса, называемого приживле¬ нием. В некотором роде трансплантаты образуют основу современной пластической хирургии. Аутологические трансплантаты ограничены количеством возможных донорских участков, и поэтому использование аллогенных или ксеногенных трансплантатов может стать хорошей альтернативой при реконструкции. АУТОТРАНСПЛАНТАТЫ Процесс приживления аутологического трансплантата проходит в 2 этапа и занимает примерно 96 ч. Первый этап — это так называемая имбибиция (пропитывание), во время которой трансплантат живет за счет питательных веществ, поступающих с нижележащего слоя на участке пересадки. Этот этап длится около 48 ч, и во время него температура трансплантата ниже нормальной температуры тела. Второй этап — это инокуляция (прививание), во время которой трансплантат восстанавливает микроциркуляцию крови. На протяжении следующих 48 ч температура трансплантата постепенно повышается и достигает, наконец, нормальной величины. В целом ранее было немало путаницы в терминологии, относящейся к пересадке тканей. Когда говорят о пересадке тканей, термин «трансплантат» относится к весьма конкретной единице пересаживаемой ткани. Термины «свободный трансплантат» и «трансплантат на ножке» двусмысленны, и их употребления следует избегать. Течение процесса приживления зависит от характера пересаживаемой ткани и от со- 91