* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА Задний надрез Треугольник Барроу РИСУНОК 8 Вращение лоскута. Длина края лоскута в 4 - 5 раз превыша­ ет длину основания треугольного дефекта. Задний надрез или треугольник Барроу можно использовать в том случае, если лоскут сильно натянут. Вращение лоскута вокруг точки разворота Вращение, транспозиция или вставка лоскутов подразумевает наличие общей точки разворо¬ та и дуги, по которой лоскут разворачивается. Радиус этой дуги представляет собой линию максимального натяжения лоскута. При плани¬ ровании процедуры важно сделать так, чтобы лоскут мог вращаться только вокруг точки раз¬ ворота. Поворотный лоскут представляет собой кожный лоскут в форме полукруга, который разворачивается вокруг неподвижной точки де¬ фекта, подлежащего закрытию (рис. 8, 9). До¬ норский участок закрывается трансплантацией к о ж и или просто ушивается. Если лоскут слишком короток для выбранного радиуса, его м о ж н о удлинить путем небольших обратных насечек в области точки разворота, направленных вдоль основания лоскута (под¬ резка). Поскольку обратный надрез уменьшает кровоснабжение лоскута, рекомендуется выпол¬ нять его с осторожностью. В некоторых случаях возможно выполнить обратный надрез таким образом, чтобы он затрагивал только участок к о ж и , отвечающий за натяжение, не уменьшая кровоснабжения в целом. Необходимость в об­ ратном надрезе может говорить о том, что опе­ рация плохо спланирована. На участке вблизи точки разворота м о ж н о вырезать треугольник Барроу, чтобы было легче поворачивать или на¬ тягивать лоскут (рис. 8), что приводит к незначи¬ тельному уменьшению натяжения вдоль радиуса лоскута. Транспозиционный лоскут образуется с помо¬ щью прямоугольного или квадратного участка к о ж и и подкожной ткани, который вращается вокруг точки разворота и закрывает очаг по¬ ражения (рис. 9). Это означает, что конец ло¬ скута надо спланировать таким образом, чтобы он находился дальше краев очага поражения (рис. 10, 11). Соответственно, после того, как ло¬ скут развернут так, что линия максимального натяжения приходится вдоль радиуса дуги раз¬ ворота, и край лоскута продвинулся достаточно далеко, донорский участок закрывают кожным трансплантатом, ушивают или закрывают вто¬ ричным кожным лоскутом, что зависит от васкуляризации первичного лоскута. Примером такой техники является двухлопаст¬ ной лоскут. Ключом к успешной пластике та¬ кого рода является участок отделенной к о ж и , который позволяет закрыть вторичный дефект. Взятие к о ж и в складку помогает определить ко¬ личество удаляемой к о ж и , например, в области Задний надрез РИСУНОК 9 Транспозиционный лоскут. Вторичный дефект часто закрыва­ ется кожным трансплантатом. Если лоскут слишком сильно натянут, можно выполнить задний надрез. 88