* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА правлении. Важно, чтобы шов залегал глубоко по сторонам как пораженного участка, так и разреза. Обычно швы располагают в 5—7 мм друг от друга и в 1 2 мм от кожной границы, хотя это зависит — в целом от калибра иглы и толщины шовного материала. Вертикальные матрасные швы Вертикальный матрасный шов используется в тех случаях, когда нужно достичь выворотности кожных краев, которая не может быть достигнута простым непрерывным швом. Этот шов обычно оставляет поперечные отметины на линии разреза, поэтому его следует удалить как можно скорее. Горизонтальные матрасные швы Горизонтальные матрасные швы также используются, если необходимо достичь выворотности краев. Они в особенности показаны для соединения тонкой кожи, хотя риск ишемии в этом случае выше, чем при наложении простых непрерывных швов. Погруженные швы Погруженные (или внутридермальные) швы могут быть как непрерывными, так и прерывистыми. Игла входит в дерму горизонтально по отношению к поверхности к о ж и с одной стороны и параллельно выходит на другой, позволяя сближать края раны. Нужно следить за тем, чтобы швы этого рода выполнялись на одном и том ж е уровне. Эта методика не требует сшивания наружных слоев кожи, поэтому от таких швов не остается характерных следов. Используемая нить может рассасываться или быть постоянной, в таком случае ее удаляют спустя 1 2 недели. — Погруженный горизонтальный матрасный шов Погруженный горизонтальный матрасный шов используется в тех случаях, когда желательно, чтобы узел завязывался на противоположной части раны, и чтобы при этом не оставались следы от шва. Простые непрерывные швы Простые непрерывные швы выполняются быстро и обеспечивают гемостаз благодаря хорошему при¬ жиманию краев. Ушивание кожи скобками Ушивание скобками полезно, в частности, при закрытии длинных швов, чтобы уменьшить время за¬ крытия или чтобы временно зафиксировать края перед наложением окончательного шва. Края разре¬ за осторожно сближают зажимами и выворачивают кнаружи, что помогает накладывать скобки, не заворачивая края раны внутрь. С к о б к и следует вынуть как можно скорее, чтобы не осталось следов; часто их используют на волосистых частях тела. Пластырь Пластырь может эффективно соединять края раны и помогает поддерживать их при наложении пре¬ рывистых швов, которыми сшивают глубоко расположенные структуры, тем самым уменьшая натяже¬ ние и предотвращая выворачивание краев раны наружу. Как уже упоминалось, поверхностные швы снимают через 5 дней при условии, что были наложены соответствующие внутридермальные швы. Пластырем можно пользоваться для закрытия ран на любом участке тела. ПЛАСТИКА МЕТОДОМ ВСТРЕЧНЫХ ТРЕУГОЛЬНИКОВ (Z-ПЛАСТИКА) Принципы пластики методом встречных треугольников Пластика методом встречных треугольников основана на хорошо продуманном принципе и исполь¬ зуется, когда необходимо удлинить рубец для уменьшения натяжения. При пластике встречными лоскутами осуществляется вращение 2 треугольных лоскутов (рис. 6). Все 3 плеча Z-образного 84