* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Уретральный сфинктер и механизмы удержания мочи у мужчин ная цистография часто показывает, что шейка пузыря якобы не действует (рис. 9). О д н а к о та¬ кие пациенты практически всегда удерживают мочу после операции, поэтому дооперационное рентгеноскопическое изображение, показываю¬ щее это, скорее всего, возникает вследствие наличия постоянного катетера или из-за сокра¬ щения детрузора в момент выполнения снимка. Структурно поврежденная шейка мочевого пу¬ зыря выглядит совершенно по-другому, в точ¬ ности так, как она должна выглядеть, будучи травмированной (рис. 10). В более сложных ситуациях недержание, со¬ ответственно, будет более вероятным послед¬ ствием. У больных с уроректальной фистулой, сопровождающейся образованием полости, оно практически неизбежно, так как весьма вероятно, что оба сфинктерных механизма ока¬ жутся повреждены. Таких пациентов следует предупреждать о том, что восстановление, ве¬ роятно, будет проходить в 2 стадии — сначала восстановление структурной целостности, а за¬ тем восстановление удержания мочи, обычно путем имплантации искусственного сфинктера мочевыводящих путей. Эти вопросы будут рас¬ смотрены более подробно в главе «Уретропластика задней уретры». Р И С У Н О К 10 Вид травмы шейки мочевого пузыря у пациента с травмой нижних мочевыводящих путей в результате перелома тазовых костей. ЛИТЕРАТУРА 1. 2. Gosling J.A., Dixon J.S., Humpherson J.R. Functional anatomy of the urinary tract. London: Churchill Livingstone, 1983. Mundy A.R. The structure and function of the lower urinary tract. In: Mundy A.R., Fitzpatrick J.M., Neal D.E. et al., editors. The scientific basis of urology. 3 edn. London: Informa Press, 2 0 0 9 . r d 69