* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА Например, в эксперименте на кроликах, у которых проксимальные атеросклеротические пораже¬ ния в подвздошных артериях были вызваны нарушением эндотелия при помощи баллонного катете¬ ра и перевода животных на богатую холестерином диету, у них возникали нарушения эректильной функции сосудистого характера, вероятно, из-за ишемии пещеристых тел. У лиц с органической эректильной дисфункцией, вызванной недостаточностью артериального кровоснабжения, парци¬ альное давление кислорода в крови тела ниже, чем у пациентов с психогенной эректильной дис¬ функцией. Простагландин Е (PGE ) и простагландин Е (PGE ) для своего образования нуждаются в кислороде, и повышение парциального давления кислорода связывают с быстрым повышением содержания нестимулированного PGE , за чем следует подавление синтеза фибриллярного колла¬ гена, вызванное TGF-B , в пещеристых телах кролика и человека, и наоборот. Наконец, снижение количества гладкой мускулатуры в трабекулах и увеличение содержания соединительной ткани коррелирует с диффузной утечкой венозной крови и нарушениями работы запирающего вены ме¬ ханизма, что приводит к эректильной дисфункции. Таким образом, недостаточность артериального кровоснабжения, за которой следует падение насыщения кислородом тканей пещеристых тел, снижение выработки PGE и увеличение фиброза играют важную роль в развитии эректильной дисфункции. 1 1 2 2 2 1 2 Помимо ограничивающего кровоток проксимального стеноза, нарушение дилатации сосудов по¬ лового члена может также быть следствием структурных изменений в сосудистой системе пениса. Сужение просвета сосуда или увеличение отношения толщины стенки к просвету артерий вносит вклад в повышение сопротивления периферических сосудов при гипертонии. Повышенное сопро¬ тивление сосудов было обнаружено также в пенильной сосудистой сети спонтанно гипертензивных крыс (СГК), и эти изменения приписывают структурным изменениям, происходящим в тканях арте¬ рий и эректильных тканях полового члена. Например, анализ срезов эректильной ткани СГК и нормотензивных крыс, окрашенных трихромом по Массону, и анализ с помощью антител к а-актину гладких мышц позволяют предполо¬ жить усиленный рост гладкой мускулатуры пещеристых тел и сосудов и более высокий уровень фиброза у СГК. Такой рост внеклеточного матрикса, как представляется, влияет не только на интерстициальную ткань, но, что интересно, также и на нервные структуры полового члена. То есть, определенно существует необходимость в дополнительных морфологических исследованиях, которые должны пролить свет на изменения, происходящие в эректильной ткани как у пациентов с гипертонией, так и у экспериментальных модельных животных-гипертоников. 2. Увеличение вазоконстрикции и эректильная дисфункция Было обнаружено, что в артериях гипертензивных крыс повышен базальный и миогенный тонус. Неясно, однако, отражает ли повышенное миогенное сужение первичный патологический дефект, вносящий вклад в гипертонию, или ж е это вторичный адаптивный процесс, защищающий сосуды от повышенного давления. Хотя роль миогенного тонуса пенильных сосудов в развитии эрекции все еще нуждается в выяснении, усиленное сужение сосудов может вносить вклад в уменьшение притока артериальной крови и снижение эректильного ответа у крыс с почечной гипертензией. Ис¬ следования микроциркуляции в тонкой мышце и мышце, поднимающей яичко, у крыс с почечной гипертензией позволяют предположить, что сужение артериол первоначально имеет значение для развития почечной гипертензии, тогда как структурные изменения, такие как утолщение стенок со¬ судов и разрежение, становятся более важными впоследствии. Необходимы дополнительные исследования для выяснения того, сопровождается ли повышенный миогенный тонус пенильных сосудов структурными изменениями на поздних стадиях почечной гипертензии. Деятельность адренергических нервов вызывает детумесценцию эрегированного полово¬ го члена, и эта деятельность, возможно, также поддерживает пенис в расслабленном состоянии, на что указывает возникновение эрекции после инъекции антагонистов Q-адренорецепторов. Таким образом, повышенная адренергическая активность, как ожидается, приводит к эректильной дис¬ функции. Активность симпатических нервов сопровождает гипертензию у человека и животных. Од¬ нако было обнаружено, что содержание симпатических нейротрансмиттеров в пещеристых телах СГК не отличается от обычного уровня. Более того, повышенное сужение сосудов полового члена 58