* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АТЛАС ПО Р Е К О Н С Т Р У К Т И В Н О Й Х И Р У Р Г И И П О Л О В О Г О ЧЛЕНА Волокна трабекул крупнее и крепче по окружности, нежели в центре пещеристых тел, они также толще в задней их части по сравнению с передней. Промежутки (т. е. пещеристые пространства), напротив, крупнее в середине, нежели на периферии, и их длинные оси расположены в поперечном направлении. Они заполнены кровью и выстланы слоем уплощенных клеток, напоминающих венозный эндотелий. Ф и б р озная оболочка губчатого тела уретры светлее, тоньше и эластичнее оболочки пеще¬ ристых тел. Трабекулы здесь тоньше, почти одинаковых размеров, и ячейки между ними меньше, чем в пещеристых телах, а длинные оси ячеек почти всегда совпадают с осью полового члена. Наружная оболочка (или внешний слой губчатого тела) уретры частично сформирована гладкими мы¬ шечными волокнами, и слой такой ж е ткани непосредственно окружает уретральный канал. Артерии Основным источником артериального кро¬ воснабжения полового члена является внутрен¬ няя половая артерия, отходящая от внутренней подвздошной артерии (рис. 5). Однако довольно часто встречаются и вспомо¬ гательные половые артерии, отходящие от запирательной артерии или других тазовых артерий. Внутренняя половая артерия становится общей пенильной артерией после того, как от нее отхо¬ дит ответвление в промежность. Пенильная арте¬ рия делится на 3 ветви: бульбозно-уретральную, дорсальную и кавернозную артерии. Бульбозноуретральная артерия снабжает кровью уретру и головку. Кавернозные артерии входят в пе¬ щеристое тело в точке слияния ножек. В прокс и м а л ь н о м н а п р а в л е н и и о н и п р о х о д я т п о с р е д и РИСУНОК5 Артериальное кровоснабжение полового члена. пещеристых тел. Кавернозные артерии разделя¬ ются на мелкие спиральные артериолы, которые, в свою очередь, питают отдельные трабекулы. Парные дорсальные пенильные артерии спускаются вдоль полового члена в плоскостях, расположенных под углом 60° кверху от горизонтали, параллель¬ но дорсальным нервам, и снабжают поверхностные структуры полового члена, а также потенциально снабжают кровью пещеристые тела по системе циркулярных артерий. Таким образом, в норме дор¬ сальная пенильная артерия снабжает пещеристые ткани с помощью множества ответвлений вдоль оси полового члена. Три ответвления пенильной артерии соединяются дистально, образуя сосудистое кольцо вблизи головки. Вены Венозный дренаж полового члена осуществляется на 3 уровнях: поверхностном, промежуточном и глу¬ боком. Поверхностная венозная система лежит над фасцией Бака и обеспечивает отток крови от кожи полового члена. Эта поверхностная система собирает кровь в бедренную вену через подкожную вену ноги и наружную половую вену. Промежуточная система состоит из глубокой дорсальной вены и оги¬ бающих вен. Кровь из трабекул пещеристых тел поступает в систему подоболочечных венул, которые на наружной поверхности пещеристых тел сливаются как раз под поверхностью их белочной оболочки. Эти венулы образуют множество вен, пронизывающих белочную оболочку, так называемых дренажных вен, которые обычно впадают в огибающие вены на наружной поверхности белочной оболочки. Оги¬ бающие вены, в свою очередь, уносят кровь в глубокую дорсальную вену тела полового члена между дорсальными артериями, которые обычно лежат рядом с ними, проходя под фасцией Бака. Поначалу, вблизи головки полового члена, глубокая дорсальная вена состоит из анастомозов многочисленных со¬ судов, выходящих из головки, и множества огибающих сосудов, а также небольших сосудов, отводящих кровь из губчатой ткани. В подлонной области глубокая дорсальная вена обычно состоит из одного ствола, впадающего в тазовое перепростатическое венозное сплетение или во внутренние половые вены. 54