* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ПСИХОАНАЛИЗ. Новые пути в психоанализе. Психосоматика Какуже отмечалось,определенные, особенно моторные, психосоматические симптомы и синдромы могут основываться и целиком напривычке, и напроцессе научения, исходно связанном срешением конфликтаили проблемы. Иногдав таком случае лечение лучше начинать о релаксации, например о аутогенной тренировки или огипноза Терапия первоначально нацеленанато, чтобы научить расслабляться Иногда соматические больные используют технику релаксации не только для того, чтобы суметь расслабиться, но ичтобы благодаря релаксациинайти более оптимальное решение существующихактуальныхконфликтов Эти формы терапии япричис-ляю к поведенческойтерапии. К сожалению, не так-то просто уже в самом начале лечения решить, насколько актуальные психосоматические симптомы сводятся исключительно кпривыч-ке и насколько в такомслучае может быть рекомендованаповеденческая терапия. Темне менее напрактике поведенческая терапия часто оказываетсяболее простой, чемпсихоаналитическая терапия, где должны учитываться разнообразные аспекты развития личности. Еслипринимается решение о проведении кратковременной психоаналитической терапииили более длительного психоаналитического лечения, то нельзя забывать, что психосоматические симптомы возникают только в томолу-чае, если интрапсихическое напряжение достигло определенного порога, то есть является достаточно интенсивным и продолжительным. Психосоматические симптомы можно рассматривать как «симптомы-отдушины», то есть как симптомы, которые могутисчезатьили становиться менее выраженными, если терапевту удается настолько уменьшить провоцирующее их напряжение, что они снова оказы-ваютсяниже порогового уровня. Иногдапсихоаналитическое лечение характеризуетсятем, что психосоматичес-каясимптоматиканаходитсянапереднемплане только в самомначале. После того какосновное напряжение сходитнанет, напередний план, какправило, выступает обычная психоневротическая проблематика, а вследующихфазах такой психоанализ проходит как«обычный» анализ неврозов. Часто также проводится кратковре-меннаяпсихоаналитическаятерапия, причемне только вформе фокальнойтерапии по Балинту(см. т. III), но и впрагматических формах, служащих скорее устранению или редукции симптомов. Здесь существуетнеоколько принципов 1. Можно попытатьсязаставитьпациентавыразитьсвоинаиболееважныечувства, вызванные фрустрацией. Многие психосоматические больные не знаютили не хотят знать, что онифрустрированы или травматизированы, пооколькуихзащитные стра-тегииосуществляютоякaк?aзподзнaкомвытеснениянеп?иятиыхчувств Существу-ютпоихосоматичеокиепациенты, которые могутпризнаться лишьв, том, что они раз-драженысамимфактомзаболевания, особеннопотому чтопрежде онипочтиникогда не болели. Еолиужевходе первого интервью удается мобилизоватьсоответствующие чувствафрустрации тотогдаестьвероятностьтого, что психосоматическаясимптома-тикабыстроиочезнет. 2. Еоливходе первых беседне удаетоя мобилизоватьчувотвафрустрации, то всо-ответствии овышеупомянутымпоихосоматичеокимразвитиемличности молено попытаться обсудитьопациентомсодержание его идеалов, в частности его идеаловве-личияисовести Темсамымможно попытаться датьпациентупервое представление о ролиего Сверх-Я ио том, каконо функционируетвстрессогенных жизненныхси-туациях. Большинство психосоматических пациентовне могутпризнаться, что они сталитревожнымиилираздражительнымивследствие стрессогенной ситуации, воз-никшейвихотношенияходругими людьми. Ихна^цисс^ичеокаязащитакакраз и ха-рактеризуетояпопыткойневестисебятревожно илиагрессивно. Редукцияэтойуста-новкинасамозащитувозможнатолько втерапевтичеокой атмосфере, где выражение нормального чувотватревоги не связано о «потерей лица». Поэтому в роли терапев- 254