* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Вклад психоанализа в психосоматическую медицину (ЯнБастиаанс) СВОБОДА И ОГРАНИЧЕНИЯ В РАЗВИТИИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ Человек может быть по-настоящему свободен в контактах и креативен в своей деятельности только тогда, когдаон в достаточной степени свободен от желаний абсолютного доминированияичрезмерныхтребованийвработе Поэтомутакже и психосоматических пациентов с их нарциссическими, аутистическими и эгоцентри-ческимичертами характераможно рассматриватькаклюдей, которые остановились всвоемразвитии напути кполной креативности и самоотдаче. Это означает, что те-рапиядолжнацентрироватьсянаустранениисэтимсвязанныхторможенийи на высвобождении из индивидуальных для каждого человекаличностных«тюремфикса-ции». Это требование согласуетсятакжесантропологическимпредставлениемо том, что человеквсвоемразвитии ксвободе всегдасталкивается сграницами реальности и своихвнутренних возможностей. Трансценденциятаких границв смысле человеческой открытости возможна только тогда, когда эти границы известны, когда их можно принятьи когдаихнарушение не сопровождаетсябольше страхом. Вран-недетскомразвитиивосприятияимеющихся границпочтине существует. В такна-зываемой симбиотической фазе ребенок и окружающий мир, можно сказать, едины. Чембольше развивается Я, темв большей степени становление Я определяется восприятиемграниц. Еслиощущение границзапечатляется слишкомсильно, развитие характера может пойти по пути, предполагающему прежде всего чрезмерное самоограничение. В клиническомотношении могут развиваться паранойяльные, депрессивные, нарциссические и прочие чертыхарактера, причем можно констатировать только то, что у человекапроизошла фиксация в той или иной форме чрезмерного ограничения, изоляции Очевидно, что психосоматическийпанцирьхарак-тера является достаточно нормальным средством защиты также и упрактически здоровой в психологическомотношении личности. Но если такие стратегии защиты иизоляциифактическитребуютзаплатитьвысокую ценувтелесной сфере, то тогда задача терапевта состоит в том, чтобы изменить слишком жесткие стратегии ограничения. В такомслучае единственный путь — это развитие внаправлении самораскрытия без страха, которое в конечномсчете и приведет кподлинному переживанию свободы. ПСИХОАНАЛИЗ И ВОЗМОЖНОСТИ ЕГО ПРИМЕНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ Хотяпсихоанализ способен прояснитьнекоторые аспектыпсихосоматического синдромогенеза, это не означает, что любому психосоматическомупациенту пока-занавтойилииной форме психоаналитическаятерапия. Врамкахвышеупомянутых аспектовразвития психосоматической личности важен вопрос, вкакой мере в дан-номконкретномслучае симптоматикаобусловленаконфликтомивкакой мере пер-вичныеконфликты доступны психотерапевтическому вмешательству. Еслисохраняющиеся детские конфликты обусловливаютвозникающие впоследствии психосоматические синдромы и если психосоматические стратегии защиты не являютсяслишкомжесткими, прекрасныхрезулыатовчасто удается достичьбла.-годаря анализу конфликтов. Разумеется, при назначении подобного лечения должны учитываться личность больного и актуальная жизненная ситуация, то естьздесь нельзя руководствоватьсяпросто наличиемпсихосоматического заболевания. 253