* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Вклад психоанализа в психосоматическую медицину (ЯнБастиаанс) Я декомпенсируются в результате возникновенияпсихосоматических синдромов даже при незначительном давлении реальности. Но существуют также психосоматические пациенты, Я которых до стресса можно было считатьабсолютно сохранными сильным В таких случаях речь идето чрезмерной травматизации (подобной той, что обусловлена, например, реалиями войны), которая можетнастолько подорвать даже самое сильное Я, что в драматической борьбе заприспособление все же происходитразвитие психосоматозов. Это означает, что при рассмотрении развития психосоматическихсиндромовнеобходимо учитыватьедвалине все аспектыразви-тия личности. Поэтому взаключениинашегообсуждения должноевниманиебудет уделено влечениям. ВЛЕЧЕНИЯ И ПРОЯВЛЕНИЯ ВЛЕЧЕНИЙ У ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ Впсихобиологии ивпсихосоматической медицине исследователи придаютболь-шое значение учетуэтиологических данных дляпонимания развитияпсихосомати-ческихсиндромов Такие исследованияпрежде всего предполагают, что инстинктивное поведение у психосоматическихбольныхзаторможено. Здесь следуетобсудить, какое поведение следуетсчитатьинстинктивным. В рамках даннойстатьи невозможно рассмотреть различные теории инстинктов и соответствующие этологические данные. Следуетуказать лишьнато, что впсихоаналитической теориисуществуетфундамен-тальное различие междувлечениеми инстинктом. Влечение есть, по сути, побуждение, котороеблагодаряинстинктивномуфункционированию проявляетсянапсихи-ческомуровне. Впсихоанализевтечение многихдесятилетийосновнымивлечениями считались эроси агрессия (см. статью П. Цизе в т. I). В рамкахпсихобиологического подходаи в соответствии спсихоаналитической теорией было бы более правильно свести в единую модель три наиболее важныхвлечения—либидо, агрессию и бегство. Человекбудеттемлучше подготовлен кборьбе и бегству, чемболее позитивный, либидинозно окрашенныйконтактсо значимыми людьмиисвоимокрркениемуста-новился у него еще в раннем детстве. Такой контакт мотивирует к борьбе запози-тивную цель, атакже, если это необходимо, кбегству, но вэтомслучае по принципу «reculer pour mieux sauter». Эта мысль важна для понимания какпрогрессивного, так и регрессивного развития наразных стадиях жизни. Фазыразвития либидо исчерпывающе описаныФрейдом Следуетлишьподчер-кнуть, что типыхарактера, то естьоральный, анальный, фаллическийигенитальный, фактически являются не только кристаллизацией сугубо либидинозных фиксаций, но икомпромиссными образованиями упомянутого слияниявлечений, возникши-миподвлияниемрегулирующей способности Я. Следовательно, существуютораль-ные черты и свойства, которые действительно отражают лишь удовлетворение на уровне орального переживанияудовольствия. Однако активныйоральный харак-терявляетсяуже выражением либидинозныхи агрессивныхимпульсов Люди спреобладающимиоральнымичершмихарактерафактически мотивиро-ван^1 ктому, чтобы позитивно противостоять миру, атакже инкорпорироватьэтот мирвзначенииоральности Люди спреобладающими анальными чинами характера — это не только те, кто, как при анальной эротике в чистомвиде, испытывают определенное чувство удовольствия от функций удержания и выделения, но и те, которые испытываютчувство власти при контакте со своимокружением, особенно 247