* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

2 ЧАХОТКА. ЛЕГКИХЪ. net большая часть изъ 2000 детей, кото­ рый умираютъ ежегодно отъ туберкулеза въ Париже, получаютъ болезнь вы&Ьст&Б сь коровьвмъ молокомъ, которымъ они вскармливаются. По новымъ изстьдоваиЬпмъ въ Лондоне, твердо установлено, что употреблюnie въ пищу мяса и молока отъ туберкулезныхъ жнвотиыхъ вызываетъ заболЪваше туберкулезомъ и всегда въ фор­ м е Ч. л. V i l l e m m первый доказапъ инфекщониый характеръ туберкулеза т-Ьмъ, что вызывалъ туберкулезъ у жнвотныхъ, прививая имъ туберкулезное вещество изъ поражеяныхъ органов-ь человека; его открыпе было совершенно прочно установле­ но открьшемъ туберкулезной бациллы Ко­ ха, Ч. л. есть наиболее частое выражение туберкулеза, который обусловливается обря.зован1емъ просовндпаго бугорка, милл!арнаго бугорка Вирхова, описаппаго еще 1794 Baillie, 1810 Bayle. Этотъ бугорокъ, или туберкулъ представляется еврымъ, безеосудистымъ п потсму въ более позднеыъ периоде распадающимся, содержащимъ, вместе съ маленькими круглыми клетками, въ цеягральныхъ частяхъ мпогоядерныя глгаитсмя клетки, въ которыхъ содержатся туберкулезпыя бациллы. Отъ соединения многихъ такнхъ узелковъ об­ разуются больиПе очаги, которые вскоре въ середине распадаются въ творожистую массу, между темъ какъ и а периферш об­ разуются новые милл!арные узелки, такъ что въ конце копцовъ разрушается боль­ шая часть легкихъ. Туберкулезный процессъ пачинается обыкновенно въ верхуш­ ке легкихъ и въ стънкахъ мельчаншихъ бронховъ. Токъ воздуха при вдыхаши содействуетъ вшБдрешю бацнллъ въ легочныя верхушки, между теыъ какъ слпшкомъ слабый токъ при выдыханш не можетъ способствовать выведение э ш х ъ бациллъ. Какъ только образуется туберку­ лезное гнездо и начинается творожисты.&! распаде, бациллы распространяются какъ непосредственно, такъ и путемъ кровепоеныхъ и лимфатнческихъ сосудовъ въ ближайпне п более отдаленные здоровые участ­ ки, где также образуются творожистый гнезда. Вскоре ткань, окружающая пора­ женные бронхи, воспаляется и, такимъ образомъ, развивается нерибронхитъ. Если бропхъ расположевъ въ середине творожистаго очага, то образуется увеличиваю щаяся съ т е ч е т е м ъ времени к а в е р н а . Последняя происходить вследствие распа­ да, образующегося въ просвете бронха, который переходить непосредственно въ стенки каверны. Если бациллы гпездят ся сначала въ легочпыхъ пузырькахъ, то въ последнихъ слущивается сперва эпнтелШ, загвмъ альвеолы наполняются творожистымъ веществомъ. которое съ тече­ т е м ъ времени спова распадается и также даетъ поводъ къ образован1ю каверны. Вследствие вновь п вновь появляющихся посевовъ туберкулезныхъ палочс1гь въ здоровыхъ дотоле местахъ, процеесъ об- разовашя узелковъ и г н е з д е повторяется, съ последу ющимъ загемъ распадомъ, и такимъ образомъ развивается разлитая (диффузпая) х ро и и ч ес к ая т в о р о ж и с т а я п н е в м о п 1 я , bronchopneumonia l o b u l a r i s caseosa tuberculosa. Пиевмошя, вследств1е истощен1я при енльномъ нехудагди, силь­ ной лихорадки, вследствие нижеупомянутыхъ осложиешй, въ большинстве случа­ ев!, ведетъ къ смерти черезъ болышй или мепышй промежуток:!» времени; въ редкыхъ случаяхъ процеесъ затнхаетъ, и заболевппя части легкихъ подвергаются измепешямъ, похожимъ на выз-Н^ровлешс. Иногда маленькая туберкулезный пгвзда претерпеваютъ известковое перерождеше, и иногда въ легочныхъ верхушкахъ можпо констатировать присутств1е величиною съ нросяпос зерпо окамепельгхъ маесъ. Taicie конкременты, въ которыхъ имеются туберкулезныя бациллы, паблюдаются у старыхъ людей въ верхушкахъ легкихъ при вскръши. Въ нъкоторыхъ случаяхъ вокругъ объизвествлепныхъ ыестъ обра­ зуется размягчеше, и затвердевнля массы могутъ претерпеть лшровое перерождеше, жиръ затвмъ всасывается и больыыя м е ­ ста превращаются въ плотыыя соедпнительвоткаппыя мозоли. Такая мозоль ыожетъ образоваться вокругь туберкулознаго очага, вследств!е разгшвшагося хроническаго интерстищальнаго воспалешя, въ течеше которого весь очагъ оказывается какъ бы вполне заключенным&!, въ плот­ ную вновь образовавшуюся соединительно­ тканную капсулу. Туберкулезное гнездо постепенно уплотняется и, какъ отрезан­ ное отъ окружающпхъ частей—делается безвредпымъ. Такой исходъ наблюдается, однако, въ начальпыхъ перюдахъ Ч. л., въ большинстве же случаевъ болезнь ведотъ къ смерти. Въ громадноыъ большин­ стве случаевъ Ч. л. развивается въ возра­ сте между 15 и 30 годами; причиной пронехождешя и развнпя болезни служить все, что дЬйстиуетъ ослабляющнмъ обра зомъ на органнзмъ, следовательно — распутпая жизнь, какъ и чрезмвриан работа, недостаточное питаше, пъ особенности въ перюдъ развитая организма, ослабляюпця болезни, панр., у женщине частые роды и продолжительное кормлеше и пр. Первые признаки начинающейся & Ч. л. настолько нехарактерны, что не даютъ возможности распознать болезнь. Больные жалуются обыкновенно па общее недомо­ гание, отсутсчше аппетита; обпаружпвастся постепенно развивающееся малокров1е, для котораго петъ явныкъ причниъ. Б о л е е резко выступаготъ явлешя, когда вместо или рядомъ съ иселудочпо-кишечпымъ катарромъ появляется хронически! катарръ дыхательныхъ органов!.. сонропождаюни&йся хрипотой и щекотан1емъ въ горле. Вскоре процеесъ переходить на легочпыя верхушки, г д е слышатся свистянйе хрипы; появляется кашель съ небольшпмъ количествомъ трудно отхаркиваемой мо!сроты.