* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
331 ПРОТЕЗНОЕ ДЕЛО 332 небывалое количество ампутированных з а ставило правительства в с е х стран производ ство протезов из к у с т а р н о г о реорганизовать в полуфабричное и ф а б р и ч н о е , причем з а г о т о в к и д л я п р о т е з о в были б . ч . с т а н д а р т и з о в а н ы и и з г о т о в л я л и с ь в серийном и м а с совом порядке, а с б о р к а проте з о в п р о и з в о д и л а с ь в. м н о г о ч и с ленных м а с т е р с к и х , р а с п р е д е ленных по с т р а н е . О с н о в н ы е типы про т е з о в . Современные протезы ног и р у к выработались за пе р и о д п о с л е д н и х ста лет. Е с л и первые к о н с т р у к т о р ы пытались п р и д а т ь п р о т е з у все д в и ж е н и я , свойственные ж и в о й к о н е ч н о сти, то в п о с л е д н и й п е р и о д п р о Ф и г . 1. тезы претерпели у п р о щ е н и е и х конструкции в целях большей надеж ности в пользовании и дешевизны. В с е протезы состоят из следующих основных ч а с т е й : а ) ш и н , о б р а з у ю щ и х скелет п р о т е з а ; б) г и л ь з , п р и д а ю щ и х п р о т е з у в н е ш ние ф о р м ы и с л у ж а щ и х д л я с в я з и п р о теза с к у л ь т е й (остатком конечно с т и ) ; в ) стопы или к и с т и ; г) б а н д а ж е й для подвешивания протеза к телу. Ш и н ы , представляющие собой в общем с л у ч а е стальные к о в а н ы е п о л о с к и , соединенные п о п а р н о ш а р н и р о м , изготовляются обычно из обык н о в е н н о й у г л е р о д и с т о й стали к р е п о с т ь ю 6 0 — 7 0 кг/мм п р и у д л и н е н и и не менее 1 6 % (по т е х н и ч . у с л о в и я м Н К П С сталь № 6 п о вышенная). В особых случаях применяется дуралюмин. Шар н и р ы ш и н "в ц е л я х б о л ь ш е й у с тойчивости п р о т е з а с н а б ж а ю т с я и н о г д а з а м к о м , т. е. п р и с п о с о б л е нием д л я у н и ч т о ж е н и я в р а щ е н и я Ф и г . 2. в ш а р н и р е . Гильзы изготовляются из различ ных материалов: к о ж и , дерева, металлов, фиб р ы , целлоновых л а к о в , целлюлоида. К о ж а ( п о л у в а л , ю ф т ь ) имеет н а и б о л ь ш е е р а с п р о с т р а н е н и е б л а г о д а р я с в о е й эластичности и лег к о й ф о р м о в к е (в р а з м о ч е н н о м с о с т о я н и и ) . Д е р е в я н н а я гильза т а к ж е р а с п р о с т р а н е н а , особенно в Германии и С Ш А ; в СССР о н а т а к ж е начинает применяться; качества е е : л е г к о с т ь , п р о ч н о с т ь и гигие ничность . Остальные материалы применяются редко. В зависимо сти от а м п у т а ц и и мы имеем с л е д у ю щ и е типы п р о т е з о в . 1) И с к у с с т в е н н а я н о г а при а м п у т а ц и и с т о п ы по Шоп а р у или П и р о г о в у ( ф и г . 1 ) . П р о тез п р о с т и р а е т с я до к о л е н а , о п о р о й я в л я е т с я к о н е ц культи и вы ступы н а к о л е н е . С т о п а ч а с т о д е лается неподвижной в целях п р о ч н о с т и , т. к . ш а р н и р поместить з а труднительно. 2) И с к у с с т в е н на я н о г а при а м п у т а ц и и г о л е н и (фиг. 2 ) . П р о т е з имеет к о л е н н ы й ш а р н и р и гильзы голени и б е д р а . П р и к о р о т к о й культе ( с ч и т а я от к о л е н а ) гильза Ф и г . з . б е д р а п р о с т и р а е т с я д о в е р х а йо ги, и о п о р н о й точкой служит седалищный б у г о р ; н а о б о р о т , п р и д л и н н о й культе гильза бедра у к о р а ч и в а е т с я . С т о п а с г о л е н ь ю сое3 д и н я ю т с я голеностопным ш а р н и р о м . 3) И ск у с с т в е н н а я н о г а п р и ампута ц и и в ы ш е к о л е н а (фиг. 3 ) . П р о т е з имеет голеностопный и коленный ш а р н и р ы . К телу п р и к р ( п л я е т с я п о я с о м и чересплечной п о мочью. В коленном ш а р н и р е o f ы ч н о есть з а м о к , чтобы инвалид м о г , з а м ы к а я е г о , делать п р о т е з устойчивее. В е с тела п е редается через седалищ ный б у г о р . 4 ) И с к у сственная нога при вылущении в с е й к о н е ч н о с т и (фиг. 4 ) . П р о т е з имеет 3 ш а р н и р а : Ф и г . 4. голеностопный,коленный и т а з о б е д р е н н ы й . П о с л е д н и е два с н а б ж е н ы з а м к а м и . Соответственно п р о т е з ы р у к п р и м е н я ю т : 5 ) п р и а м п у т а ц и и кисти ( ф и г . 5 ) — гильза д о х о д и т до л о к т я бея ш а р н и р о в ; 6) п р и ампутации предплечья ( с м . ф и г . 6) п р о т е з и м е ет локтевой ш а р н и р ; 7 ) п р и а м п у т а ц и и плеча (фиг. 7) локтевой ш а р н и р с з а м к о м , к о ж а н о е плечо с р е м н я м и для п р и к р е п л е н и я п р о теза к т е л у . К р о м е р а з г р а н и ч е н и я п р о т е з о в п о месту а м п у т а ц и и р а з л и ч а ю т п р о т е з ы : а ) к о с м е т и ч е с к и е , т. е. с л у ж а щ и е д л я с о к р ы т и я дефекта к о н е ч н о с т и , и б) р а б о ч и е , п р е д н а з н а ч е н н ы е для в ы п о л н е н и я той или& и н о й р а б о т ы . В п р о т е з а х ног это р а з г р а н и ч е н и е менее с у щ е с т в е н н о , т. к . и с кусственная н о г а к о с м е т и ч е с к а я яв л я е т с я в то ж е в р е м я и р а б о ч е й . Н о все ж е последнее н а з в а н и е п р и с в а и в а ю т у п р о щенным п р о т е з а м н о г , и м е ю щ и м вместо с т о пы д е р е в я н н у ю стойку, называемым д е р е в я ш к а м и ( р и с . 8 ) , а п р и отсутствии к о ленного ш а р н и р а — к л ю ш к а м и. Искусст венные к о с м е т и ч е с к и е р у к и , н а о б о р о т , почти не и г р а ю т р о л и к а к р а б о ч и е Ф и г 5 Ф и г . 6. Ф и г . 7. Ф и г . 8. п р о т е з ы , что о б ъ я с н я е т с я б о л ь ш о й с л о ж н о с т ь ю д в и ж е н и й естественной р у к и . П о этому о с о б о е значение приобретают рабочие п р о т е з ы р у к и , в большинстве с л у ч а е в н е имеющие сходства с р у к о ю , а являющиеся д о с т а т о ч н о п р о ч н ы м и и простыми м е х а н и з мами для выполнения самых несложных ф у н к ц и й р у к и . К о с о б о м у к л а с с у следует отнести м е х а н и ч е с к и е р у к и ( ф и г . 9 ) , к а к и з о б р а ж е н н а я на рисунке р у к а К а р и е с а , в к о т о р о й имеется м е х а н и з м д л я п р о и з -