* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ОЖНР?НІЕ. 657 Чистые случаи малокровной тучиости характеризуются бл?днымъ цв?томъ к о ж и , малымъ и мягкимъ пульсомъ. Само собою разум?ется, что существуютъ переходный формы между упомянутыми двумя типами тучности. Мышечная сила у жирныхъ субъектовъ обыкновенно уменьшена. Наблюдаются также исключенія. Т а к ъ , наприм?ръ, у атлетовъ часто комбинируются громадная м ы ­ шечная сила и ожир?ніе. Иногда н?которыя мышечныя группы сохраняютъ значи­ тельную эн?ргію и ловкость; т а к ъ , наблюдаются тучные субъекты, которые с ъ зам?чательною ловкостью играютъ н а рояли. Мозговая д?ятсльность т а к ж е отличается своею вялостью; вообще толстяки обыкновенно отличаются тяжелов?сностью и медлительностью. Сл?дуетъ зам?тить, что наклонность к ъ л?ни часто служитъ предрасполагающимъ моментомъ к ъ тучности, если ж е этой л?пп не было, то она часто появляется при дальн?йшемъ теченіи и подчасъ в ъ поразительной степени психически изм?няетъ подвижную натуру. Конечно, весьма часто наблюдаются исключенія. Между прославившимися в ъ исторіи лицами наблюдались очень жирные субъелты. К а к ъ на прим?ръ можемъ указать н а геніальнаго и н?сомн?нно остроумнаго германскаго канцлера князя Бисмарка. Но в ъ общемъ в?рно т о , что тучные субъекты характеризуются умственной апаті?й; они отличаются т а к ж е сонливостью и вынуждены спать днемъ, особенно посл? об?да. У тучныхъ субъектовъ дыханге совершается главнымъ образомъ по реберному типу при сравнительно маломъ участіи діафрагмы; даже во время покоя дыхані? у н и х ъ н?сколько учащено, при движеніяхъ ж е т ? л а появляется настоящая одышка. Причиной затрудненія дыханія служитъ главнымъ образомъ обильное отложепі? ж и р а подъ плеврой, растяженіе желудка, к и ш е к ъ , увеличеніе печени и т . д . Впрочемъ, одышка можетъ т а к ж е в ъ изв?стной степени завис?ть о т ъ разстройства кровообращенія. При выраженной слабости сердца появляются т а к ж е гип?рэмія и катарръ дыхатёльныхъ путей. Въ о р г а н а х ъ кровообрагценія им?ются различный изм?ненія при той и л и другой форм? тучности. При поліэмической тучности осмотръ и постукиваніе обнару­ ж и в а ю т нер?дко гиаертрофію л?ваго желудочка (см. в ы ш е ) ; при анэмич?ской тучности физическое изсл?дованіе обнаружйваетъ расширеніе сердца или ж е нормальную величину его. При обсужденіи данныхъ постукиванія не надо упускать и з ъ виду, что обростаніо сердца жиромъ (surcharge graisscuse) можетъ значительно увеличить разм?ры тупости этого органа. Разстройство кровообращепія играетъ особенно важную роль при ожир?ніи и сильн?? всего выражено при анэмич?свой форм? этой болЬзни. Тоны сердца бываютъ глухіе, толчокъ слабый. Пульсъ бываетъ учащенный ( 1 0 0 — 1 1 0 ударовъ в ъ минуту), но наблюдается т а к ж е замедлеиі? пульса. При слабой д?ятельности сердца констати­ руется иногда дикротизмъ пульса, а в ъ поздн?йшихъ стадіяхъ бол?зни наблюдаются т а к ж е перебои и аритмія. Само собою разум?ется, что при существованіи артеріосклороза пульсъ бываетъ полный, сердце гипертрофировано, второй тонъ аорты усиленъ. Субъективный явл?нія сводятся к ъ мучительному сердцебі?нію, которое н?р?дко сопряжено с ъ тягостнымъ чувствомъ ст?спенія в ъ области сердца. Одышка т?мъ сильн?е, ч?мъ больше нарушена д?ятельность сердца. При существованіи артеріосклероза наблюдаются припадки замиранія сердца или ж е типическіе приступы грудной жабы или сердечной астмы. Число кровяныхъ шариковъ даже при аяэмической тучности не изм?нено: по Bouchard'], оно больше 5 милліоновъ. Содержапі? гэмоглобина в ъ крови было опред?лено Kisch^wb у 1 0 0 больныхъ, причемъ в ъ 7 9 случаяхъ ( 5 2 мужчины и 27 ж е н щ и н ъ ) оно было нормально или даже увеличено, у 2 1 больного ( 7 мужчинъ и 1 4 ж е н щ и н ъ ) оно было уменьшено. В ъ посл?днихъ случаяхъ ожир?нію предшество­ вали сифилисъ, злоупотребленіе алкоголемъ, разстройство м?сячныхъ. Oertel также находилъ повышенное содержаніе гэмоглобина в ъ крови при нормальной д?ятельности сердца. При анэмическоп ж е форм? ожир?нія, кром? Kisch\ Leichtenstern также наблюдалъ уменьшенное [содержаніе гэмоглобина в ъ крови; в ъ поздп?йшемъ стадіи Реальная Энциклопедия Медицпнскпхъ Н а у к ъ . — Т . X I I I . 42