* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

656 ОЖИР?НІЕ. И з р е д к а наблюдается ж и р н а я инфильтрадія эпителія почечныхъ к а н а л ь ц е в ъ л к л ? т о к ъ поджелудочной железы (Wagner, Rcikitansky). Матка и е я придатки мен?е подвижны, ч?мъ нормально. Дольки м о л о ч н ы х ъ железъ сдавлены жиромъ и атрофированы, чтб объясняетъ скудость отд?леніи молока у тучныхъ ж е н щ и н ъ . В ъ высшихъ степеняхъ ожир?нія находятъ в ъ проиввольныхъ мышцахъ н а больш?мъ или меныпемъ протяж?ніи жирную инфильтрацію промежуточной т к а н и вм?ст? с ъ атрофіей заложенной в ъ н е й сократительной т к а н и . В ъ п?рвичныхъ м ы ­ шечныхъ пучкахъ нер?дко т а к ж е открываютъ ж и р ъ в ъ в и д ? расположенныхъ р я д а м » к а п е л ь , всл?дствіе чего стушевывается и х ъ поперечная исчерченность. Симптоматологія. Наружный видъ тучныхъ особъ представляется х а р а к т е р ' нымъ. Н а лиц? щеки особенно выдаются впередъ и опускаются внизъ в ъ в и д ? б о л ь ­ шихъ м ? ш к о в ъ , отт?сняютъ нижнія в ? к и кверху и съуживаютъ глазную щ е л ь . Под­ бородочная жировая т к а н ь сильно развивается, образуется т а к ъ называемый двойной подбородокъ, который в ъ вид? кожнаго м?шка ложится передъ настоящимъ, м е н ? е богатымъ жиромъ подбородкомъ, н а волосистой части головы, н а лбу, в ? к а х ъ , у ш н ы х ъ раковинахъ и носу, вообще, г д ? к о ж а плотн?е пристаетъ к ъ подлежащимъ м я г к и м ъ частямъ и мен?е подвижна, о н а н е представляетъ никакого и л и л и ш ь очень незначи­ тельное ув?личеніе своей массы. Но в ъ области ш е и отложеніе ж и р а бываетъ с и л ь н ? * выражено, т а к ъ что всл?дстві? увеличенія окружности шея представляется ч р е з в ы ч а й н о укороченной. Н а грудной к л ? т к ? значительно увеличивается объемъ грудныхъ ж е л е з ъ , особенно у ж е н щ и н ъ ; б?дная жиромъ грудинная часть представляется узкой и глубокой продольной бороздой. Грудныя железы у тучныхъ ж е н щ и н ъ нер?дко отъ тяжести своего жироваго слоя св?птиваются внизъ и прикрываютъ подреберныя области. Н а боковыхъ частяхъ грудной к л ? т к и , равно к а к ъ [на спинной сторон? е я , общі? покровы т а к ж е богаты жиромъ, межреберные промежутки всюду изглаживаются и остистые отростки мало или вовсе н е выдаются. Е щ е в ъ болыпеиъ количеств? ж и р ъ отлагается н а ж н вот?, в ъ особенности н а передней с т ? н к ? его. Ж и в о т ъ представляется шарообразнымъ, пупокъ глубоко втянуть, около него скопляется громадное количество жировой т к а н и ; половые органы скрыты о т ъ глаза больного св?шивающимся животомъ. Посл? бедеръ наибольшее количество ж и р а скопляется в ъ области сид?нья, ягодицы кажутся г р о ­ мадными, св?шиваются во в с ? сторовы. Конечности представляются т а к ж е значительно увеличенными в ъ объ?м?, ж и р ъ отлагается н а плечахъ, внутреннихъ п о в е р х н о с т ь рукъ, на тыл? кистей, н а внутренней поверхности бедеръ, в ъ и к р а х ъ и тыл? ступней. Паховой и локтевой сгибы, подкол?нная ямка, сгибы кистевыхъ и ступневыхъ суста­ вовъ представляются глубокими бороздами. Описанная выше картина относится к ъ типической развитой форм? тучности. Но часто наблюдаются случаи, в ъ которыхъ отложеніе ж и р а преобладаетъ в ъ той или другой части т ? л а . Т а к ъ , наприм?ръ, весьма часто ж и р ъ откладывается в ъ чрезм?рномъ количеств? исключительно в ъ области живота. У женщинъ ж и р ъ часто н а к о ­ пляется в ъ области плечъ и грудей. К о ж н ы я железы жирныхъ людей о б н а р у ж и в а ю т ! наклонность в ъ обильному отд?ленію. Кожное сало им?етъ обыкновенную ковсистенцію, но выд?ляется н а поверх­ ность т?ла в ъ необычайномъ колич?ств?, чтб прида?тъ к о ж ? гладкій, часто лосняЩійся в и д ъ . К ъ тягостнымъ припадкамъ тучности относится чрезвычайная наклонность к ъ пот?нію. Тучные субъекты часто поражаются экзематозными сыпями, которыя появляются преимущественно в ъ глубин? кожныхъ складокъ (ниже грудей, в ъ о к р у ж ­ ности пупка, между ягодицами и в ъ б?др?нныхъ сгибахъ). Кром? и з л о ж е н н ы х ! признаковъ, в ъ различныхъ случаяхъ тучности наблюдаются т? или другія особенности, благодаря которымъ приходится различить два главныхь типа описываемой бол?зни: полнокровный и малокровный. Чистые случаи полнокровной тучности отличаются инъ?кціей кожи л и ц а и слизистых! оболочекъ губъ, пульсъ бываетъ полный и напряженный, венная система кожи наполнена кровью, толчокъ сердца усиленъ и у взрослыхъ бываетъ см?щевъ книзу и кпаружи. Вообще физическія явленія у к а з ы в а ю т ! на увеличеніе количества крови (поліэмія) и гипертрофію л?ваго сердца.