* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ОЖИР?НІЕ. 655 тучности затрудняются, отчасти ж е потому, что отдача тепла с ъ поверхности т ? л а черезъ толстые жиры уменьшена, всл?дствіе чего д л я сохраненія теплоты т?ла т р е ­ буется сравнительно меньшее сгорані? веществъ. Патологическая анатомгя. При вскрытін тучныхъ людей бросается в ъ глаэа толщина подкожнаго жирового слоя передней брюшной ст?нви и жирной настилки н а передней грудной поверхности, позади грудныхъ ж е л е з ъ . Н а передней брюшной с т ? н к ? по б?лой линіи толщина жировой настилки можетъ достигнуть 1 8 цтм. (Virchmv). Легкія не представляютъ н и к а к и х ъ постоянныхъ изм?неній; если смерть прои­ зошла о т ъ асистоліи, т о они гяперэмированы. Межлегочная т к а н ь тоже представ­ ляется сильно пропитанной жиромъ и превращенной в ъ дольчатую жировую массу. Сердце представляется од?тымъ в ъ жировой чехолъ, который иногда облегаетъ органъ толстымъ слоемъ. Прирощеніе ж и р а идетъ о т ъ подперикардіальной кл?тчатки, которая наибол?е развита в ъ в?нечной и круговой борозд?, у нижняго края праваго желудочка, у верхушки сердца и начала большихъ сосудовъ; в ъ этихъ ж е м?стахъ встречаются наибол?е толстые слои ж и р а . В ъ общемъ ж и р ъ накопляется больше всего на правомъ желудочк?, п р и высшихъ степеняхъ тучности жировая инфильтрація пере­ ходить с ъ подп?рикардіальной кл?тчатки н а межиышечную т к а н ь сердечной мышцы. Это проростаніе сердца жиромъ обнаруживается н а р а з р ? з а х ъ полосами и ж и л к а м и желтоватой жировой ткани, которыя проникаютъ с ъ поверхности в ъ мышечную т к а н ь , равдвигають посл?днюю и д а ж е окончательно выт?сняютъ е е , т а к ъ что бол?е или мен?е крупная часть сердечной мышцы совершенно бываетъ зам?щ?на жировой тканью. Если это проростані? достигаетъ большихъ разм?ровъ, то пучки волоконъ оказываются 'часто атрофированными и л и в ъ состояніи жирового перожденія. Описанныя тяжелыя изм?ненія наблюдаются главнымъ образомъ у пожилыхъ •субъектовъ, р?дко—-у молодыхъ. Въ однихъ случаяхъ общій объемъ сердца увеличенъ, причемъ об? полости расширены, и л и ж е л ? в ы й желудочекъ г и п е р т р о ф и р о в а н ^ а правая половина сердца расширена; в ъ другихъ, наоборотъ, сердце уменьшено в ъ объем?. У пожилыхъ тучныхъ людей часто находятъ в ъ артеріяхъ атероматоіный про­ цессъ; у молодыхъ ж е людей иногда находятъ жировое перерождені? внутренней и средней оболочки сосудовъ. О б ъ изм?неніяхъ крови и венъ см. симптоматологію. Въ грудномъ промежутв? (mediastinum), равно к а к ъ в ъ подплевральной к л ? т ч а т к ? , т а к ж е накопляется большое количество ж и р а . Грудобрюшная преграда отт?сн?на кверху скопл?ні?мъ ж и р а в ъ брюшной п о ­ лости. В ъ посл?дней наблюдается громадное отложеніе ж и р а в ъ болыпомъ сальник?, а мен?е объемистыя скопленія находятъ в ъ брыжейк? и вообще в ъ удво?ніяхъ брю­ шины (напр. в ъ mesocolon transversum, appendices epiploicae толстой к и ш к и , маломъ сальник? и т. д . ) . Ж е л у д о к ъ обыкновенно расширенъ. Печень представляетъ изм?ненія т а к ъ называемой простой жирной или жирноинфильтрованной печени. Она увеличена в ъ объем?, буро- и л и бл?дно-ж?лтаго цв?та, мягкой консистенціи; свободный край закругл?нъ; п р и разр?з? н о ж ъ покры­ вается мутной жидкостью ( ж и р о м ъ ) . Микроскопическое изсл?дованіе показываетъ, что печеночный к л ? т к и сохранили свою форму, н о о н ? инфильтровавы жировыми капель­ ками, причемъ э т а жировая инфильтрація совершается с ъ первферіи дольки по н а правленію к ъ центру. При комбинаціи тучности с ъ алкоголизмомъ находятъ оюировое перерожденье печени; тогда протоплазма к л ? т о к ъ превращается в ъ жировые ш а р и к и . В ъ такихъ случаяхъ находятъ еще изв?стную степень склероза печени: жирно перерожденные островки паренхимы ограничиваются и л и прор?зываются фиброзными пучками. Если тучный больной умеръ при явленіяхъ асистоліи, то вм?ст? с ъ жировой инфильтраціей им??тся застой венозной крови, т . е. находятъ мускатную печень. Поджелудочная железа погружена в ъ толстый слой жира. Селезенка гиперэмирована, если смерть наступила при явл?ніяхъ асистоліи. Ж и р о в а я сумка почекъ достигаетъ значительной толщины в ъ н?сколько дюймовъ.